支气管哮喘患者吸入性药物治疗依从性护理干预调查

王艳芝

支气管哮喘是常见的呼吸系统慢性病之一。近年来，支气管哮喘发病率和患病率呈上升趋势，已成为威胁人们健康的主要慢性病[1]。预防性治疗是哮喘治疗成功的关键所在，而吸入剂治疗是最安全最有效的预防性治疗措施。通过护理干预使患者能够以正确的给药方式，对健康行为的持续依从性，达到及维持临床控制，从而降低哮喘患者的发病率，提高生活质量。本文旨在以护理干预哮喘患者吸入剂治疗依从性的调查，探讨改善哮喘患者治疗依从性和提高哮喘患者的生活质量的一些护理策略。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2011年3月至2012年3月，调查我院门诊及住院的65例支气管哮喘患者，其诊断均符合中华医学会呼吸病分会哮喘学组制定的支气管哮喘防治诊断标准，治疗医生均建议采用激素及β受体激动剂吸入治疗。65例哮喘患者中，女29例，男36例。年龄为16～80岁，50岁以上的占患者总数82%。文化程度初中及以下19例，高中及大专40例，大学及以上6例。哮喘间歇发作期轻度患者26例，疾病发作期18例，重症3例，缓解期18例。均做肺通气功能检查。

1.2 方法 调查内容包括一般状况、哮喘知识和用药依从性。一般状况:应用自制量表收集患者的一般健康状况资料，包括性别，年龄，文化程度，病程，病情严重程度等并记录病史内容，哮喘症状以及应用峰流速仪的情况。此外进行资料收集，调查时采用统一指导用语，专人负责，采用无记名填写方式，向被调查者说明填写量表的方法，在30 min内独立完成。本次调查共发放调查问卷65份，收回63份，有效问卷63份，无效问卷2份，无效问卷主要为填写项目不全。

2 结果

2.1 哮喘知识认知水平 45例哮喘患者就一些哮喘症状、诱因等问题认识水平较高，但是缺乏自我监测，管理的知识。有50例患者认为应该参加体育运动，有52例患者认为锻炼能保持健康和较好的应对哮喘，有42例患者对哮喘状态及病情评估有了解，有10例患者应用峰流速仪监测病情，有11例患者认为哮喘发作时应用吸入性药物时效果好。

2.2 药物治疗依从性 调查显示，30例患者能够依从医嘱进行治疗，并定期复诊;26例患者发作期时能听从医师的医嘱进行治疗;6例患者对用药治疗自我调节，哮喘不发作时不用药，严重时自行加药，剂量不规范。

3 讨论

3.1 哮喘患者相关疾病知识与药物治疗依从性 本次结果显示，80%患者相关疾病知识水平达到中等水平，药物吸入治疗依从性及自我监测护理能力处于中下等水平。分析原因可能为哮喘是慢性疾病，易反复发作，发作时的痛苦，影响其心理健康;自我护理能力差，表现为用药随意性强。

3.2 影响药物吸入性治疗依从性的因素 影响患者药物吸入性治疗的因素是多方面的[2]，其原因是复杂而又相互影响的。患者的经济负担，病程，发病季节等，均影响患者吸入药物治疗哮喘的依从性。在医患交往过程中，其相互良好沟通对疾病有效治疗发挥着重要作用。为患者提供一份详细的治疗护理方案，以达到最佳的传授效果为目标与患者进行交流。

3.3 注重患者的心理护理及社会家庭支持 心理治疗有助于改善肺功能，也有助于控制哮喘发作。如放松训练，家庭治疗进行心理干预。哮喘患者的教育方式也很多，如新闻媒介，社会健康教育机构等，对患者及家属进行健康教育，提高患者自我管理能力。

4 小结

通过对65例哮喘患者进行哮喘问卷调查方法，获知哮喘患者哮喘相关知识水平呈中上水平，药物吸入治疗依从性呈中等水平，主要影响因素是对哮喘疾病相关知识运用，定期复查，医患关系，经济负担，社会及家庭支持等。依从性是通过根据患者的年龄、文化程度、对疾病的学习认识和实践的能力及建立良好医患关系基础上的患者的管理来实现的。通过多种途径，各种方式对患者自我护理能力的教育，强调和患者共同制定治疗方案，使患者理解哮喘的本质及应用规范化疗法治疗哮喘的方法。并争取社会支持系统，减少哮喘复发率，提高支气管哮喘患者的治疗依从性，改善哮喘患者的生活质量。

[1]李淑霞，等.成人哮喘病人健康行为及其影响因素研究.护理研究，2009，23(5A).

[2]董正惠，等.哮喘病人相关知识认知及吸入治疗依从性调查.护理研究，2009，23(3A):593-595.