腹主动脉瘤行腔内隔绝术后的护理

施敏

腹主动脉瘤作为临床常见动脉瘤类型之一，多因动脉粥样硬化导致腹主动脉部分扩张膨胀导致[1]，如不及时治疗，动脉瘤破裂临床死亡率极高。临床多采用外科手术治疗，近年来腹主动脉瘤行腔内隔绝术以其微创、安全及操作简便等优点[2]得到广泛应用。笔者回顾分析我院2010年3月至2012年4月收治腹主动脉瘤行腔内隔绝术患者28例临床护理资料，总结护理干预重点，分析护理干预效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2010年3月至2012年4月收治腹主动脉瘤行腔内隔绝术患者28例，均根据螺旋CT血管造影临床确诊，且行择期手术。全部患者中男21例，女7例，年龄38～74岁，平均年龄为62.5岁，动脉瘤直径6～10 cm，平均直径为7.8 cm。

1.2 手术方法 本次研究患者均行气管插管全身麻醉，股动脉入路后行腹主动脉造影，置入扩张合适人工支架，之后行二次造影观察支架放置效果，支架一般固定于瘤体近远端，以保证腹主动脉瘤隔绝效果。

1.3 临床护理干预措施

1.3.1 心理疏导 护理人员术前应针对患者对于腹主动脉瘤认识不足，心理负担沉重等特点，有针对性地进行疾病相关知识宣传，加强日常沟通交流，使患者了解腹主动脉瘤行腔内隔绝术优势，缓解患者及家属担忧、恐惧、绝望等不良心理状态，树立战胜病魔的信心。术后患者因手术创伤，疼痛及虚弱表现明显，轻微异常反应即会导致患者及家属过分担心[3]，故术后护理应当注重对于术后不良反应分析介绍，消除焦虑情绪。

1.3.2 基础护理 患者入院后护理人员应对其进行全方位身体状态评估，保证患者绝对静卧休息，指导患者进行病床大小便练习;给予患者高蛋白、低脂肪、高维生素及高纤维素饮食，要求患者戒烟戒酒，规律作息;同时注意腹股沟区域皮肤消毒，对于出现皮肤感染或溃疡者应当及时治疗，严禁治疗期间施行手术。

1.3.3 术后并发症预防 患者术后抗凝治疗期间需严密观察穿刺部位、牙龈及皮肤有无出血及血肿[4]，动态监测各项凝血指标，一旦发现异常应当立即调整治疗方案。部分患者术后可出现动脉瘤腔内血液持续内流现象，如不及时控制可导致动脉瘤破裂，特别是Ⅰ、Ⅲ型内漏[5];故术后护理人员应注意患者腹部疼痛及包快搏动情况，对于症状明显者应当立行影像学检查，及时处理，以避免动脉瘤破裂出现。

2 结果

全部28例患者经有效治疗及完善护理后均痊愈出院，支架置入成功，术后2周影像学检查显示腹主动脉瘤体积无增大，且无一例出现支架移位、主动脉栓塞及下肢动脉栓塞;患者住院时间5～11 d，平均住院时间为7.8 d。

3 讨论

腹主动脉瘤患者主要临床表现为发热、腹部疼痛及腹部搏动性包块等[6]。随着我国人民生活水平提高、饮食习惯改变，腹主动脉瘤发病率呈逐年增高趋势。传统手术治疗创伤大，手术复杂，瘤体破裂风险高。而腹主动脉瘤行腔内隔绝术在DSA动态监护下行经皮穿刺置入血管支架，于血管腔内堵塞动脉瘤血流并保证正常腹主动脉血循环。相较于传统外科手术治疗，其治疗成功率高，手术损伤少，术后恢复快，且并发症发生率低，更适用于高龄患者。根据这一特点，腹主动脉瘤行腔内隔绝术后护理应当将重点放在患者及家属心理疏导，术后并发症预防等。本次研究护理人员通过包括围手术期心理疏导、基础护理及术后并发症预防护理等一系列科学系统得临床护理干预措施，全部28例患者均痊愈出院，支架置入成功，术后2周影像学检查显示腹主动脉瘤体积无增大，且无一例出现支架移位、主动脉栓塞及下肢动脉栓塞;患者住院时间5～11 d，平均住院时间为7.8 d。综上所述，科学系统的腹主动脉瘤行腔内隔绝术后护理干预措施能够有效提高临床疗效，降低并发症发生风险，改善生活质量，具有临床应用价值。

[1]方振红，杨惠芳，孔海燕，等.12例腹主动脉瘤患者腔内隔绝术后的护理.中国急救复苏与灾害医学杂志，2009，41(1):920-921.

[2]王春玲，刘荣英.主动脉扩张性病变腔内隔绝术11例围手术期的护理.中国误诊学杂志，2010，10(5):1144.

[3]闰素珍，陈美燕，郝秋梅，等.腹主动脉瘤腔内隔绝护理体会.山西医药杂志，2010，39(8):783-784.

[4]沈晟.腹主动脉瘤腔内修复术后的并发症.中国现代手术学杂志，2007，4(11):153-156.

[5]孙道玉，辛绍伟，黄俊荣，等.腹主动脉瘤腔内隔绝术护理.护士进修杂志，2006，21(1):80-81.

[6]何颖军.腹主动脉瘤行传统手术与腔内隔绝术后护理疗效比较.齐鲁护理杂志，2012，18(6):53-54.