献血员发生献血反应的观察及护理

张金玉，曹维娟，曹文霞

（苏州市中心血站 采血科，江苏 苏州215006）

正常情况下，献血员献血200～400ml（占全身血容量的5%～10%）不会发生献血反应。但由于献血者个体差异及其他不良因素的影响，会导致献血反应的发生。笔者所在的爱心献血屋，自2008年1月1日至2010年12月31日，共有38名献血员发生献血反应。通过采取适当的护理措施，所有献血员均迅速恢复正常。本研究结合临床工作实际进行分析，以期为减少献血反应的发生提供依据，现总结如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选择2008年1月1日至2010年12月31日在苏州市中心血站发生献血反应的38名献血员为研究对象。其中男15名、女23名。初次献血32例，占84.21%；第2次献血或以上6名，占15.79%。

1.2 观察与判断方法 献血反应是由献血员的生理、心理、采血环境及采血护士、巡视医生的工作态度和操作技术等各种因素引起的，以血容量急剧下降及自主神经功能障碍为特征的综合征，可分为轻、中、重度献血反应。轻度献血反应为献血时或献血后献血员出现面部苍白、头晕、目眩；中度献血反应为除轻度症状以外，献血员尚有胸痛、恶心、呕吐、皮肤湿冷、心悸等；重度献血反应为除中度特征以外，献血员还有明显的脑缺血症状、晕厥、抽搐、失去知觉、持续性低血压、心动过缓等。

1.3 结果 本组献血员中发生轻度献血反应16名，占42.11%；中度献血反应7名，占18.42%；重度献血反应15名，占39.47%。轻度献血反应者稍作休息就恢复；7例中度献血反应者，给予平卧、头低脚高位，休息5～15min后恢复正常；15例重度献血反应者，给予平卧、头低脚高位10～20min后，完全恢复正常，无任何并发症。

2 护理

2.1 优化献血环境 为献血员提供良好的献血环境。献血屋内应光线充足，温度、湿度适宜、清洁舒适、秩序井然；并播放柔和舒缓的轻音乐。音乐治疗学是集音乐、医学和心理学为一体的边缘交叉学科。近年来，有研究[1－2]发现，音乐治疗可以减轻患者手术中的疼痛，降低因手术造成的应激反应。献血员置身于音乐的环境中，可产生愉悦的心理变化，从而减少献血反应的发生[3]。

2.2 严格体检 采血前的健康咨询和体格检查是十分重要的，体检医生必须严格执行体查标准，全面了解献血员的身体状况，避免献血员在饥饿、劳累、睡眠不足、月经期献血，严防患有心血管疾病的患者参加献血。工作中，应严格查对献血员体检登记表的各项内容，不漏项、漏检、误检，把好体检质量关，认真核对身份，防止冒名顶替。对传染病、重要器官功能障碍和缺陷者，一律禁止其献血。

2.3 把好初筛关 对于乙型肝炎表面抗原阳性者，严禁献血。谷丙转氨酶＞40U／L，血比重偏低者应暂缓献血。严防献血员的晕针反应。所谓晕针，是指在针刺过程中献血员突然发生的头晕、目眩、心慌、恶心甚至晕厥的现象。在为献血员检查时，护理人员应注意观察有无晕针现象。

2.4 献血反应的紧急处理与护理

2.4.1 轻度献血反应 在献血过程中，护士可轻握献血员的手，给予鼓励和安慰，嘱咐其深呼吸，并耐心细致地做好解释工作，引导其正确理解和认识无偿献血意义，消除其恐惧心理，稳定情绪。绝大部分献血员的症状缓解，且能完成献血。如轻度献血反应发生在献血结束后出现，则立即让献血员平卧，处头低脚高位，嘱其喝些糖水，即可恢复正常。

2.4.2 中度献血反应 中度献血反应常迅速发生，症状也较重，且基本都在献血过程中出现。此时，应立即终止采血，献血员取头低脚高位，头偏向一侧。衣服过紧者将其松开，保持呼吸道通畅，并注意夏季通风、冬季保暖。如果献血员无胃肠道反应，则可给予糖水或牛奶口服，并安慰献血者。一般经上述处理后患者症状缓解，5～15min可恢复正常。

2.4.3 重度献血反应 重度献血反应常突然发生，发生时应立即终止采血，迅速采取抢救措施，切忌慌张，以免引起连锁反应。对晕倒或意识丧失、出现抽搐者，立即掐人中、合谷等穴，有条件者予以吸氧，必要时静脉输注葡萄糖和镇静剂，置头低脚高位，密切观察其脉搏、血压、呼吸、体温的变化，由专业人员守护；加强心理护理，柔声细语地询问献血员的感觉，医护人员与献血员一起分析发生重度献血反应的原因，并给予科学、合理的解释。告知献血者，该症状会很快消失，不留任何后遗症，不会影响身体健康。

3 体会

3.1 做好宣传工作 大力宣传《中华人民共和国献血法》，告知献血员献血是安全的，不会发生血液传播疾病。告知献血员血站使用的注射器和采血袋都是经过严格消毒灭菌的一次性用品，每位献血员使用的均为一套新的护理包、采血袋、针头，不会引发交叉感染。此外，还要发放宣传资料，讲解关于血液的基本生理知识，明确告诉献血者，人体内血液总量占人体体重的8%，一般失血在20%以内人体可以代偿，每半年献血200～400ml只占全身血量的5%～10%，对健康没有影响。

3.2 采血护士的选择 采血护士要着装整洁，态度热情、自信、稳重。采血技术熟练，动作轻柔，采血过程中要体现人性化服务和亲情式关怀[4]。善于运用心理学知识为献血者做好心理疏导。故采血护士应注意提高自身综合素质，加强技术培训，遇事沉着冷静；学习心理知识，善于分散献血员的注意力，以减轻献血员痛苦；观察献血员状况，尽早发现献血反应。

[1]Leardi S，Pietroletti R，Angeloni G，et al.Randomized clinical trial examining the effect of music therapy in stress response to day surgery[J].Br J Surg，2007，94（8）：943－947.

[2]Pyati S，Gan T J.Perioperative pain management[J].CNS Drugs，2007，21（3）：185－211.

[3]王飞，张宏，孟庆云，等.音乐对初次无偿献血者的干预效果观察[J].齐鲁护理杂志，2006，12（3）：393－394.

[4]方放，李素娥，沈小燕，等.机采血小板捐献者人性化全程护理服务模式的建立和实施[J].中国实用护理杂志：中旬版，2007，23（6）：64－65.