儿童超声生物显微镜检查的健康教育效果观察

田 华，燕 芳，许晓梅 (陕西省西安市第一医院眼科，陕西 西安 710002)

超声生物显微镜检查在儿童眼前段疾病的辅助诊断中具有不可替代的作用。但由于此项检查有一定的刺激性与危险性，儿童怕进医院、怕白大褂、缺乏自控力与理解能力差等因素使该检查具有一定难度，限制了其在临床的应用。笔者通过对166例行超声生物显微镜检查的儿童及家属进行针对性的个体化专门健康教育干预，取得了良好效果。现报告如下。

1 临床资料

选择2011年10月～2012年10月在我院行超声生物显微镜检查的患儿166例，其中男108例，女58例，年龄10个月～12岁。＜1岁8例，1～5岁9例，＞5岁149例;麻醉方式: 5岁以上者以局部麻醉为主，5岁以下不能安静配合者行水合氯醛强化麻醉后进行检查。

2 健康教育

2.1 检查前健康教育:①工作人员首先要与患儿建立亲切、信任的关系[1]。如:面带微笑，以亲切的语言介绍自己，询问患儿的乳名、年龄、所在幼儿园或学校等儿童熟悉的生活及事件，缩短与患儿和家长的距离[2]，以赞许的口吻赞扬患儿是一个懂事、勇敢的孩子，增强患儿配合检查的信心。②向患儿及家属详细讲解检查目的、必要性、检查方法、麻醉方式、配合要求及要点。采用一对一的指导方式进行详细解释和健康教育。同时对患儿及家属做针对性的心理护理[3]，消除患儿及家属的恐惧感.取得患儿及家属的配合。③树立检查医生的权威性:向患儿及家属介绍该项检查开展情况，儿童患者行超声生物显微镜检查成功的例数，以树立检查医生的权威性，增加患儿及家属的安全、信赖感，缓解焦虑情绪以便更好地配合检查。④对于讲解后仍不能配合者可采用安排患儿及家长通过观看检查录像、观摩检查过程，让已检查者谈感受，以现身说法等形式增进对检查的了解，消除恐惧感。⑤对于局部麻醉下不能配合的患儿检查前30 min口服水合氯醛，待患儿熟睡后在护士及家属的协助下妥善固定头部后进行检查。

2.2 检查中指导:检查中可允许心理素质稳定、对患儿有良性情绪影响的家属陪伴，可让家属拉住患儿的手或抚触患儿以增加其安全感。检查中应妥善固定头部，做到稳、准、轻柔、迅速，以减轻对患儿眼部的刺激，避免因患儿头部转动引起不能有效配合甚至眼部损伤的发生。对于年龄较大可进行沟通的患儿应用轻快、柔和的语言将每一步检查配合要求告诉患儿。当患儿有效配合后应辅以“很好、真棒、坚持”等鼓励性语言。配合家属许诺患儿一定的物质奖励来分散患儿的注意力，以缓解紧张、恐惧情绪。对于特别紧张的家属应耐心讲解、安慰、分散家属的注意力来缓解紧张情绪。

2.3 检查后指导:①检查完毕告知家属，眼部发红是因检查介质刺激引起的反应性充血，会自动消失，不必担心。②密切监护患儿2 h内不能揉眼，以免擦伤角膜。如出现眼痛、畏光、流泪等症状不必惊慌，及时来院就诊处理。24 h后即可恢复，不必担心。③告知家长检查中对孩子的承诺应及时兑现，以利孩子身心健康成长。

2.4 心理护理

2.4.1 检查前心理护理:对患儿及家属应耐心解释、关心、爱护。讲解检查方法、安全性，介绍成功案例。必要时可让检查过的患儿现身说法，以减轻紧张焦虑，安静配合检查。护士应多鼓励或配合家属给予一些孩子喜欢的物质奖励，讲一些勇敢的励志故事和成功病例给患儿听，以增加勇气。

2.4.2 检查中心理护理:在麻醉未进入状态前嘱家属给予患儿抚触或抱着患儿使其有安全感。年龄较大的患儿多鼓励、耐心指导。操作中询问患儿感受，当完成一些步骤及时表扬，鼓励患儿坚持完成检查。

3 结果

166例检查除1例因家属恐惧放弃检查外，其余均基本能完成检查，无一例并发症及纠纷发生，家属对检查均表示满意。

4 讨论

儿童年幼对外界新事物缺乏正确、全面的认识，对新环境刺激适应不良。儿童自控力弱，进医院看见医生时难免产生惊慌、退缩、哭闹，甚至逃避或对抗等恐惧反应，出现呼吸加快，心跳增速，表情紧张，手抖，甚至出现面色苍白、肢体软瘫等症状。超声生物显微镜检查对患儿虽然有一定难度，但通过耐心、细致、符合儿童心理特点的健康教育，让患儿直观地了解检查、克服恐惧心理，取得其主动配合是完全可以完成检查的[2－3]。但在检查时不能忽视患儿自制力差、哭闹、躁动等因素，应进一步探讨如何加强固定，防止意外的发生，以便安全地开展此项检查。

[1] 李小芳.健康教育在膀胱镜检查中的应用[J].当代护士，2008，14(11):73.

[2] 袁小平.李芙蓉，赵 华.小儿纤维支气管镜检查健康教育的效果观察[J].现代医药卫生，2010，26(6):914.

[3] 崔 焱.儿科护理学[M].第3版.北京:人民卫生出版社，2002:71.