无痛人工流产的临床护理

李 敏

信阳职业技术学院附属医院妇产科，河南信阳 464000

人工流产为避孕失败后的一种补救措施，传统的人工流产常使患者承受很大的身心痛苦，会产生紧张、焦虑、恐惧等不良情绪，进而影响手术效果，随着“以患者为中心”的医学模式的转变，寻求一种安全、有效、作用时间短、痛苦小的人工流产方法已成为医疗护理工作者关注的焦点[1-2]，而随之出现的多种护理模式也在此手术过程中发挥着不同程度的作用，护理效果存在一定差异。本研究就不同护理模式在无痛人工流产患者中的应用效果进行比较，结果分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012 年8 月～2013 年2 月于本院进行无痛人工流产术的98 例患者为研究对象，将其随机分为A 组（常规护理组）49 例和B 组（细致化护理组）49 例。A 组患者，年龄16 ～39 岁，平均（28.45.7）岁，停止妊娠时间50.0 ～78.0d，平均（58.43.9）d，其中已婚45 例，未婚4 例；文化程度：初中与中专30 例，高中11 例，大专及以上8 例。B 组49 例，年龄16 ～40 岁，平均（28.55.5）岁，停止妊娠时间51.0 ～79.0d，平均（58.53.7）d，其中已婚44 例，未婚5 例；文化程度：初中与中专30 例，高中12 例，大专及以上7 例。两组患者的基本情况数据比较（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均以芬太尼联合丙泊酚进行麻醉处理，在无痛人流术前先缓慢静推芬太尼0.5 ～1.0μg/kg 麻醉诱导，再推注丙泊酚2.0mg/kg 每10s 给药约4mL，观察患者反应，呼之无应答，双眼凝视，睫毛反射消失，这时麻醉起效手术可以开始，推注丙泊酚，术中出现躁动者以0.5mg/kg 追加。两组在麻醉与监护方面差异无统计学意义。

在此基础上，A 组以常规护理干预，即术前给予宣教，术中给予密切监测及与医师配合，术后进行注意事项告知与密切观察患者表现等。B 组则以细致化护理进行处理，术前护理术前应详细询问病史，并进行常规检查等，同时进行个性化的宣教，即不仅仅进行全面知识宣教，且针对患者的问题进行细致化的处理解答，并积极与患者沟通，了解其护理需求，并在护理过程中给予满足，同时积极与家属沟通，告知其陪护注意事项，再者术中严密监测患者的各项表现，发现问题及时处理，术后进一步加强对患者的苏醒期监测及留观时的监测，在此过程中注意观察患者的情绪及心理方面的变化波动，并给予积极疏导，同时在其离院前告知多次人工流产对身体的危害，帮助患者选择避孕措施，介绍避孕方法，对有生育要求的患者告其过半年后再怀孕。然后将两组对护理的满意度及心理状态进行统计与比较。

1.3 评价标准[3]

（1）护理满意度的评估于患者出院前以无记名的形式评估，所有问卷的有效回收率均达到100%，问卷涉及患者对整个围术期护理效果与态度的满意度，最终满意度分为十分满意、较满意与不满意三类，且前两类之和为总满意率；（2）心理状态以医院焦虑抑郁量表评估，其中包括的14 个评估问题分别对患者的焦虑与抑郁进行评估，每个方面均以评估分值在7 分以上表示此方面问题存在，为阳性。

1.4 统计学处理

选用SAS7.0 处理软件，计量资料采用t 检验，计数资料采用x2检验，以P ＜0.05 为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者对护理效果与态度的总满意率比较

B 组患者对护理效果与态度的总满意率分别高于A 组患者对护理效果与态度的总满意率，P 均＜0.05，见表1。

表1 两组患者对护理效果与态度的总满意率比较[n（%）]

2.2 两组患者护理前后的心理状态比较

护理前A 组与B 组的医院焦虑抑郁量表中两方面的阳性率比较P 均＞0.05，而护理后B 组则均分别低于A 组，P 均＜0.05，见表2。

表2 两组患者护理前后的心理状态比较[n（%）]

3 讨论

丙泊酚静推用于无痛人工流产，因其诱导快、苏醒快等特点，然而其镇痛效果不显著，芬太尼是一种强镇痛药，与丙泊酚合用能够明显增强麻醉效果，使术中镇痛效果更为满意，同时能明显减少丙泊酚的用量及可能出现的不良反应，镇痛作用可延续到术后，但由于麻醉剂的使用，存在呼吸、循环抑制、分泌物增多等问题，应使用氧气进行人工通气以治疗呼吸抑制，对于心血管抑制的治疗，应把患者的头部降低，如果抑制严重，应使用血浆增容和升压药。丙泊酚可抑制迷走神经反射，使宫颈松弛扩宫容易[4-5]，从而降低了人工流产综合征的发生，护士要充分做好术前准备，默契的术中配合，严密的术中观察，细心的术后护理，及时发现并处理不良反应等，是手术成功的关键。无痛人工流产虽然避免了对妇女的心理健康的影响[6-7]，但对人体的伤害还是存在的，无痛人工流产术不是避孕方法，反复多次的人工流产会引起多种并发症，不利于身体健康。另外不同的护理模式对患者的护理效果必然存在一定的差异，且患者对其的认可程度也不尽相同，因此在护理模式的选取方面应引起重视[8-9]。

本研究中我们就细致化护理与常规护理在无痛人工流产中的应用价值进行比较，结果显示，细致化护理不仅仅更有助于稳定患者的不良心理状态，且也更受患者的欢迎，从而为围术期的顺利进行奠定了基础，也肯定了其应用价值。综上所述，本研究认为细致化护理在无痛人工流产患者中的应用效果更好，有助于缓解患者的不良心理，更受患者欢迎。

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[8] 莫惠美.无痛人工流产术患者的临床护理体会[J].中国社区医师（医学专业），2013，15（9）：342.

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