52例高血压病合并糖代谢异常治疗体会

马豪莉

（河南省直第三人民医院内分泌科，郑州450000）

52例高血压病合并糖代谢异常治疗体会

马豪莉

（河南省直第三人民医院内分泌科，郑州450000）

目的分析硝苯地平缓释片（Ⅱ）对高血压病合并糖代谢异常患者的临床疗效，探讨其应用价值。方法收集104例高血压病合并糖代谢异常患者，用随机对照实验法，给予对照组（n=52）患者常规治疗，观察组（n=52）患者接受常规治疗+口服硝苯地平缓释片（Ⅱ）；治疗8周后，对比两组患者治疗前后血浆中内皮素、血管紧张素Ⅱ（Ang）、尿素氮（BUN）的变化情况。结果观察组治疗8周后，血浆中内皮素、AngII与治疗前相比有显著性差异（P＜0.05），与对照组治疗后相比，差异有显著性（P＜0.05）；对照组总有效率78.85%（41／52），观察组总有效率96.15%（50／52），两组总有效率有显著性差异（P＜0.05）。结论硝苯地平缓释片（Ⅱ）治疗高血压病合并糖代谢异常效果确切且无明显不良反应，有利于患者体内代谢达到平衡。

高血压；糖代谢异常；硝苯地平缓释片（Ⅱ）；护理

高血压和糖尿病均是临床常见的疾病，而相关研究显示，约50%的高血压患者合并糖尿病，糖尿病患者高血压的发生率比非糖尿病患者高出约1.5倍［1］。本文主要探析硝苯地平缓释片（Ⅱ）治疗高血压病合并糖代谢异常的临床疗效，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选择2010年6月至2012年6月来我院就诊的104例糖尿病合并高血压患者，其中男68例，女36例；年龄35～76岁，平均（52.8±6.7）岁。所有患者诊断均符合中国高血压治疗指南诊断标准［2］，且符合WHO／ISH制定的2型糖尿病诊断标准。除外其他疾病所致的继发性高血压患者，排除心、肝、肾等器官功能衰竭患者。所有患者均自愿签署知情同意书，将64例患者随机分为对照组（n=52）和观察组（n=52），对比两组患者的性别、年龄、病情、合并症等方面资料，差异均无显著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法两组患者治疗前7d均停用其他类型抗高血压药物，继续皮下注射胰岛素或服用降糖药以控制血糖，控制空腹血糖＜8.0mmol／L，餐后2h血糖＜11.1mmol／L，维持正常抗血小板、调节血脂等治疗。对照组患者在上述治疗基础上加服氯沙坦50毫克／次，1次／天；观察组加服硝苯地平缓释片（Ⅱ）20毫克／次，2次／天。两组均治疗8周。

1.3护理①饮食护理。对于糖尿病合并高血压的患者，合理的饮食十分重要，因此，饮食搭配应以低脂、低糖、低盐、优质蛋白及高纤维素、高维生素为主，根据患者的年龄、体重及身体状况合理计算日热量摄入，尽量多食用一些谷物、鱼类、禽蛋类、薯类、豆类及富含纤维的蔬菜类等食物，同时戒烟、戒酒及少食刺激性食物及饮料等。②心理护理。糖尿病、高血压患者的心理健康十分重要，护理时需要使用和蔼亲切的语气与患者进行心理沟通，做到用“心”、用“情”去护理每一位患者，真诚地打动每位患者，稳定患者情绪。③运动疗法。规律的、具有一定强度的运动可以降低患者的血糖、血浆胰岛素水平及血压水平。根据患者的年龄，结合环境因素，进行循序渐进的运动调控，嘱患者运动要以有氧运动为主，一般采用散步、慢跑、爬山、游泳和太极拳等方式，每天20～30min，运动宜安排在餐后1h，切勿于餐前进行运动，防止运动过程中出现低血糖反应。

1.4观测指标治疗期间1次／周复查血压，于治疗前、治疗8周后测量血压、心率，同时取空腹静脉血检测内皮素、血管紧张素Ⅱ（Ang）、尿素氮（BUN）。

1.5疗效判断标准参考中国高血压防治指南修订委员会制定的疗效评价标准，将疗效分为以下3个级别：①显效：治疗后舒张压下降≥10mmHg并降至正常，或下降≥20mmHg；②有效：治疗后舒张压下降＜10mm Hg，但降至正常，或下降10～19mmHg；③无效：治疗后未达到以上标准者。以显效率加上有效率为总有效率。

1.6统计学方法使用SPSS12.0软件进行χ2检验、t检验，以P＜0.05为差异有显著性。

2　结果

2.1两组观测指标比较观察组治疗8周后，血浆中内皮素、AngII与治疗前相比有显著性差异（P＜0.05），与对照组治疗后相比，差异有显著性（P＜0.05），见表1。

表1　两组患者治疗前后观察指标的变化情况（±S）

表1　两组患者治疗前后观察指标的变化情况（±S）

注：*与治疗前相比，差异有显著性（P＜0.05）；⊙与对照组治疗后相比，差异有显著性（P＜0.05）。

组别内皮素（ng／L）血管紧张素Ⅱ（（ng／L））尿素氮（mmol）对照组（n=52）治疗前治疗后106.5±13.0 101.7±11.2 79.4±12.7 74.5±10.6 6.8±0.8 5.9±0.7观察组（n=52）治疗前治疗后105.9±12.8 82.4±10.8*⊙80.1±10.9 53.4±8.2*⊙6.6±0.5 5.8±0.7

2.2临床疗效对照组显效25例、有效16例、无效11例，总有效率78.85%（41／52）；观察组显效33例、有效17例、无效2例，总有效率96.15%（50／52）。两组总有效率有显著性差异（P＜0.05）。

3　讨论

目前糖尿病已经是一种常见的内分泌代谢性疾病，具有遗传易感性，在环境因素的影响下发病。由于中国是世界上人口大国，其庞大的人口基数使中国背负着极大的糖尿病负担，糖尿病人群数量占据全球的1／3，2010年的调查结果显示，在20岁以上的成人中，年龄标化的糖尿病的患病率为9.7%，而糖尿病前期的比例更高达15.5%，相当于每4个成年人中就有1个高血糖者，更为严重的是我国60.7%的糖尿病患者未被诊断而无法及早进行有效的治疗和教育。内皮素、血管紧张素Ⅱ是人体内强效的缩血管物质，降低高血压病合并糖代谢异常患者血浆内皮素、血管紧张素Ⅱ，对于良好的血压控制有密切联系。硝苯地平属于钙通道阻滞剂，扩张血管作用明显，其缓释制剂能够达到长效、稳定血药浓度的目的。本次调查结果显示，硝苯地平缓释片（II）治疗高血压病合并糖代谢异常的降压效果确切、安全，能够明显降低患者血浆内皮素、血管紧张素Ⅱ，具有临床推广价值。

［1］张维忠.肥胖、2型糖尿病与高血压［J］.心脑血管病防治，2002，2（1）：5-7.

［2］中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南（2005年修订版）［S］.北京：人民卫生出版社，2006：271.

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.02.034

：1672-2779（2013）-02-0049-02

王志华

2012-12-15）