低温等离子消融术治疗38例慢性肥厚性鼻炎临床疗效观察

王成钢

云南省曲靖市第二人民医院，云南 曲靖 655000

低温等离子消融术治疗38例慢性肥厚性鼻炎临床疗效观察

王成钢

云南省曲靖市第二人民医院，云南 曲靖 655000

目的：探讨低温等离子消融术治疗慢性肥厚性鼻炎的临床疗效。方法：将76例慢性肥厚性鼻炎患者随机分为传统鼻甲部份切除治疗组 （对照组）和低温等离子消融术治疗组 （观察组），每组各38例，观察两组患者的临床疗效及并发症情况。结果：观察组患者治疗总有效率为94.7%，显著高于对照组患者的76.3%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者术后并发症发生率为5.2%，显著低于对照组患者的23.7%，组间差异有统计学意义 （P＜0.05）。结论：低温等离子消融术治疗慢性肥厚性鼻炎创伤小，出血少，术后并发症少，疗效优于传统鼻甲部份切除治疗，值得临床进一步推广使用。

慢性肥厚性鼻炎；低温等离子消融术；临床疗效

慢性肥厚性鼻炎是一种临床常见病，临床症状主要表现为鼻塞、呼吸不畅、打鼾等，严重影响到了患者的生活质量。目前低温等离子射频消融术对治疗下鼻甲黏膜软组织肥厚的疗效已经得到广泛的证实［1］，笔者采用低温等离子消融术治疗慢性肥厚性鼻炎，临床疗效满意，现将相关研究报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2011年8月至2012年11月间收治的76例慢性肥厚性鼻炎患者，所有患者均经鼻窦CT检查确诊，具有典型的临床症状。随机将患者分为观察组和对照组，每组各38例，其中观察组男性患者21例，女性患者17例，年龄16～64岁，平均年龄（38.7±2.4）岁，病程5个月～15年，平均（5.6±1.3）年。对照组男性患者20例，女性患者18例，年龄19～67岁，平均年龄（39.6±2.6）岁，病程9个月～16年，平均（5.9±1.5）年。两组患者在性别、年龄、病程等方面差异无统计学意义（P＞0.05），组间具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者均采用1%丁卡因联合0.01%肾上腺素表面麻醉鼻腔粘膜、2%利多卡因浸润麻醉下鼻甲粘膜。对照组患者采取传统鼻甲部份切除治疗，鼻内镜下自前向后用尖刀切刮下鼻甲内、外侧肥厚粘膜和下鼻甲海绵体组织，术中避免损伤表面粘膜，切除范围不超过下鼻甲的1/3，以避免引发继发性下鼻甲萎缩，术毕鼻腔填塞凡士林油纱条。观察组患者采取低温等离子消融术治疗，采用美国Arthro Care公司的ENTec－Cobla－torTM等离子手术治疗系统和Reflex 45刀头，主机输出功率设置为为5W，进行下鼻甲打孔消融，每侧3孔，方向自前向后黏膜下打孔进行消融，退出下鼻甲黏膜时，改用凝血档3S后退出，术后鼻腔填塞一片膨胀海绵。

1.3 疗效评价标准［2］治愈：临床症状完全消失，鼻腔通气恢复正常，分泌物及嗅觉有显著改善，下鼻甲缩小明显；有效：临床症状有明显改善，仅出现上呼吸道感染或在侧卧的情况下有轻微的鼻塞现象出现，下鼻甲有所缩小；无效：临床症状及下鼻甲较治疗前无改善。总有效率＝（治愈例数＋有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理 采用SPSS15.0软件对数据进行统计分析，计数资料用率 （%）表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 观察组患者治疗总有效率为94.7%，显著高于对照组患者的76.3%，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床疗效比较［n（%）］

2.2 并发症 如表2所示，观察组患者术后并发症发生率为5.2%，显著低于对照组患者的23.7%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组患者并发症情况比较［n（%）］

3 讨论

传统鼻甲部份切除治疗慢性肥厚性鼻炎的临床疗效不理想，手术创伤大，且术后并发症较多，在一定程度上限制了其临床广泛应用。低温等离子技术是近年来开展的一种新的微创技术，其产生的能量使刀头和组织之间的电解质液形成等离子体薄层，层中离子被电场加速，并将能量传递给组织，使靶组织中的细胞在低温下被打开分子键，分解为可外排的碳水化合物及氧化物，经纤维组织瘢痕修复，达到组织减容的效果，且对组织创伤小，能够对具有生理功能的黏膜组织具有较好的保护作用［3］，因此低温等离子消融术为治疗慢性肥厚性鼻炎的理想方式。

本研究采用低温等离子消融术治疗慢性肥厚性鼻炎患者取得了较好的临床疗效，治疗总有效率及术后并发症发生率均优于传统鼻甲部份切除治疗组患者 （P＜0.05），这与潘赞标［4］等人的研究结果一致。徐晓清［5］等人研究认为：低温等离子消融术治疗慢性肥厚性鼻炎手术时间短、出血少、下鼻甲回缩好，术后不用填塞，患者的痛苦小，且手术操作简便，可在门诊进行，值得临床进一步推广使用。

［1］周淑芳.低温等离子治疗慢性肥厚性鼻炎的护理体会 ［J］.中南医学科学杂志，2012，40（4）：428－430.

［2］严华.鼻内镜低温等离子消融术治疗慢性肥厚性鼻炎临床疗效观察［J］.当代医学，2011，17（32）：101－102.

［3］李云秋，肖旭平，冯晓辉.低温等离子消融术治疗慢性肥厚性鼻炎临床疗效观察［J］.医学临床研究，2012，29（8）：1552－1554.

［4］潘赞标，林飞，朱逢木.80例慢性肥厚性鼻炎的临床探析 ［J］.中国民族民间医药，2011，（21）：105－106.

［5］徐晓清，张丽芳，张绪军.低温等离子消融术治疗慢性肥厚性鼻炎35例疗效观察［J］.宁夏医学院学报，2008，30（5）：623－624.

R765.21

A

1007－8517（2013）14－0062－01

2013.05.11）