渐进式增加时间在新生儿游泳中的应用

赵彩霞，朱春云，崔 娟

(江苏省苏北人民医院，江苏扬州225001)

新生儿游泳是一种以水为载体的新生儿自主运动，是对其全身皮肤、骨骼和五脏六腑进行轻柔的爱抚，可以促进新生儿的视觉、听觉、触觉、位觉、平衡觉等综合信息的传递，

增强其对环境的适应能力，促进其身心健康发育［1］。游泳的好处众所周知，但我们工作中发现对于日龄1～2 d的新生儿游15 min的时间偏长，往往在游5～6 min后会产生哭闹、烦躁、大汗等不适反应，对此我科进行了研究，通过研究发现采用渐进式增加新生儿游泳时间，可避免新生儿游泳时产生的哭闹、烦躁等负性情绪和大汗等不良反应，且游泳后睡眠时间适宜，现将结果报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象:选择2012年3月至4月在本院产科剖宫产分娩(因住院时间长，便于观察)，体重大于2500 g、阿氏评分均为10分、无游泳禁忌，经家属同意并签订知情同意书的足月新生儿138例，为方便操作3月份出生的70例为实验组，4月份出生的68例作为对照组。两组新生儿性别、日龄、孕周及出生体重比较，差异无统计学意义，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 器材:采用杭州迈尔科技有限公司生产的新生儿游泳池，配置电子开关，能显示泳池水温、能定时，另外配备电子体重仪。

1.2.2 游泳程序:由经过专业培训并合格的固定的两名护理人员操作，保持游泳间室温26～28℃，湿度50% ～60%、水温37℃，一人一池一水。两组均选择在新生儿喂养后1h进行，将新生儿躯体裸露、脐部常规粘防水脐贴。根据新生儿体型选择合适型号的少飞牌游泳圈，查无破损，充气约90%，套在新生儿的颈部，仔细检查新生儿的双耳和下颌是否露于颈圈上，纽带是否已扣紧;操作者将新生儿臀部逐渐缓慢放入水中［2］，使其头部始终保持在水面上，双手在水里摆动，产生水波，新生儿自由活动，严格对其进行全程监护。游泳完毕后即用浴巾将其全身擦干，避免着凉，注意头面部尤其是眼、耳、鼻等处的护理，脐部常规用2%碘酊、75%酒精消毒。

1.2.3 游泳方法:新生儿入水后统一对其进行肩、肘、腕、膝关节和皮肤的轻柔按摩，进行情感和语言的交流，待其适应后按下计时器开始计时，对实验组新生儿每天进行渐进式增加游泳时间，第一次游6 min，以后每天增加2 min，对照组按常规游15 min，每日游泳1次，统一实施5 d。

1.2.4 观察内容:游泳过程中，注意观察新生儿哭闹、出汗情况、面色、表情及全身颜色变化。哭闹:表现为面部为害怕神情，双臂张开，连续大声哭闹10 s以上［3］，或无明显原因的间断哭闹＞1 min，排除入水时哭闹经过抚摸很快停止。出汗以额头布满大滴汗珠为准。面色、表情及伴随的其他表现如皮肤发白口唇发绀等记为不良反应。记录游泳后第一次平均睡眠时间和每日体重变化。

1.2.5 统计学方法:采用SPSS 10.0软件统计分析，计数资料采用χ2检验、计量资料采用u检验。

2 结果

2.1 两组新生儿哭闹情况比较，见表1。

表1 两组新生儿游泳时哭闹及出汗情况比较 例，%

表1实验组70例中游泳时2例表现满头大汗，1例有哭闹伴满头大汗，对照组68例中游泳时10例表现满头大汗，8例游泳后期表现为哭闹、惊恐、额面部布满大滴汗珠。其中3例因哭闹不止而终止游泳，两组比较有统计学意义(P ＜0.05)。

2.2 两组新生儿平均睡眠时间与体重比较，见表2。

表2 两组新生儿平均睡眠时间与体重比较 (±s)

表2 两组新生儿平均睡眠时间与体重比较 (±s)

体重(g)天体重实验组(70)组别 游泳后第一次平均睡眠时间(min)出生体重 第6 148±17.5 3346±153 3374±136对照组(68) 237±20.4 3382±201 3301±147 u u=27.51 u=0.98 u=3.026 p P ＜0.01 P ＞0.05 P＜0.01

表2显示对照组游泳后第一次平均睡眠时间明显高于实验组，体重恢复较实验组慢，两组比较有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

3.1 新生儿游泳是一项新的保健措施之一，新生儿在合适的温水中主动或被动地协调各器官进行全身性地运动［4］，可促进神经系统的发育和大脑对外界环境刺激的反应能力，有利于开发新生儿大脑潜能，早期开发智能［5］。这种运动必须建立在积极的情绪体验中，积极的情绪体验促进其健康成长，消极的情绪体验会影响其身心发展。发展心理学家曾指出，孩子的世界就是一个情绪的世界，情绪对于婴幼儿的心理发展、生理发育和智力发育都有重要的影响［6］。在游泳过程中新生儿有的安静睡觉、有的表现活跃、欢快地戏水、水波对皮肤的拍击按摩使新生儿放松愉悦，就是一种积极的情绪体验，而不良情绪主要通过哭闹表现出来。对照组新生儿烦躁、哭闹明显高于实验组，可能与新生儿游泳时间过长有关。

3.2 游泳是一项复杂的全身性活动，适度的运动能促进胃泌素胰岛素的分泌，帮助食物吸收，增加胃肠蠕动，加速胎便排出，有利于黄疸消退，加快生理性体重下降的恢复［7］，但每次游泳时间不宜太长，新生儿游泳的时间10～15 min，对于刚出生1～2 d的新生儿体能消耗过大，而体能消耗过大会导致睡眠时间过长吃奶次数、量减少，导致体重恢复慢，影响新生儿生长发育［8］。本研究显示:日龄1～2 d新生儿开始游5～6 min比较适宜，可调节血液循环、促进肌肉骨骼发育，促进新生儿正常睡眠节律的建立，减少不良睡眠习惯的形成，同时又不增加颈椎负担，每天逐渐增加游泳时间，使新生儿有一个逐渐适应的过程，减少负性情绪的发生，因此适宜的游泳时间才能达到保健目的。

［1］ 詹莉著.新生儿婴儿智能开发游泳法［M］.长沙:湖南科学技术出版社，2003:17.

［2］ 陆伟娟.婴儿游泳臀先入水法［J］.护理学杂志，2011，21(26):67.

［3］ 蔡国华，孙丽洲，赵青茹.新生儿游泳对其情绪的影响［J］.中华护理杂志，2005，40(7):509 －510.

［4］ 杨菊香，邓宗华，邓菊芳.新生儿游泳合适水温的临床实验研究［J］.护理学报，2006，4(13):4 －5.

［5］ 黄河清，邓文娟，洪琦，等.新生儿泳疗对神经行为发育影响的临床研究［J］.中国儿童保健杂志，2006，2(14):182 －183.

［6］ 卢晶梅，冯燕豫，周翔.游泳对婴儿运动及语言发育的影响［J］.护理学杂志，2007，22(5):37 －38.

［7］ 王燕 萍.新生儿游泳在新生儿黄疸中的作用［J］.当代护士:学术版，2006(5):25－26.

［8］ 王立新，费秀珍，关景霞.游泳对新生儿体重和黄疸指数的影响［J］.中华护理杂志，2005，7(40):503 －504.