小儿麻醉的术前心理护理体会

邱晓青 严美新

(江苏省南通市第三人民医院 226006)

手术是外科治疗的主要手段，而麻醉是手术必不可少的组成部分。无论手术大小，患者尤其是小儿，均存在不同程度的恐惧、焦虑、害怕等一系列心理变化，这无疑给病人带来一定的危险性，甚至影响手术麻醉的顺利进行，因此做好患儿麻醉前心理护理很重要。2012年18例患儿由于我们做好了术前心理护理，手术麻醉均顺利进行，现总结报告如下。

1 临床资料

2012年实施的小儿麻醉手术中随机抽取18例，男15例，女3例，最大年龄12岁，最小3岁。手术种类包括睾丸鞘膜积液、疝修补术、包茎包皮过长、上肢骨折。18例患儿中5例入手术室之前尚有哭闹挣扎现象，家属一起陪同怀抱哄骗，在氯胺酮肌注入睡后抱入手术间，接各项监护开放静脉，在氯胺酮全麻下手术。其余13例安静合作入手术室后有2例患儿沉默寡言，不愿说话，其中8例椎管内麻醉、4例全麻、1例臂丛神经阻滞下完成手术。椎管内麻醉及臂丛神经阻滞的患儿术中静脉泵注异丙酚镇静。18例手术患儿均顺利完成手术送回病房。

2 患儿术前主要的心理

问题患儿对自己生病及手术原因目的都不懂，要离开熟悉的亲人和事物，去一个完全陌生的环境，对未知的情况充满恐惧紧张焦虑，害怕疼痛，害怕出血，禁饮禁食带来的饥饿口干不适更加重了他们对手术产生心理上的拒绝感。

3 护理体会

3.1 良好的护患关系是实施心理护理的基础，若得不到患儿的依赖，任何的心理护理措施都难以奏效。术前一天去病房访视患儿，充分了解患儿的基本情况，根据不同年龄的患儿进行心理疏导，耐心细致地告知家长紧张情绪对患儿的不良影响，让家长积极配合，拉近和患儿及其家长的距离，取得他们的信任并产生依赖感。建立良好的护士与患儿关系，尽量消除患儿的紧张情绪。第二天患儿进入手术室后，昨天的护士阿姨便是他们的第一接待者，根据小儿感情脆弱，自信心不足的心理特点多说一些他们喜欢听的话，多表扬多鼓励，尽量消除患儿内心的恐惧与不安，让他们有如父母就在身边的感觉，使他们在融洽、亲切的气氛中渡过手术前的这一阶段。如果我们用粗暴的语言对待患儿，会让他们更害怕更紧张以致不能很好地配合。在护理操作时动作轻柔、技术娴熟，摆放体位要舒适，每个操作前要讲清楚利害关系，不能大声训斥、恐吓，患儿的精神情绪状态影响到麻醉手术的平稳顺利与否。因为对于氯胺酮全麻小儿，麻醉前哭闹使口咽部分泌物增多，可能会增加麻醉的风险，而对于椎管内麻醉和神经阻滞的患儿，需要麻醉操作时的绝对配合。

3.2 大家都知道，小儿不是成人的缩影，有着与成人不同的生理解剖特点，通过18例小儿麻醉前的心理护理，我们深刻认识到术前心理护理的重要性，只有认真做好术前的心理护理，才能增强患儿战胜疾病的信心和决心，使患儿处于接受手术的最佳状态，为手术麻醉的顺利平稳实施提供安全保障。