急救重症哮喘突发急进型患者21例的救治观察

董玉龙，徐 辉，何亚荣

（1.四川省人民医院呼吸科，成都610072；2.四川省人民医院急诊科，成都610072；3.四川大学华西医院急诊科，成都610041）

重症哮喘突发急进型是重症哮喘中两种类型之一，又称致死性哮喘Ⅱ型，约占重症哮喘的10%～20%［1］。本病临床上表现为患者突然发生严重气道阻塞，并迅速出现昏迷、呼吸衰竭，甚至窒息。多数患者从发作至死亡的时间在3h以内，死亡率极高。因此，为提高对该病的认识，探讨重症哮喘突发急进型的急救措施，现将本院收治的重症哮喘突发急进型患者21例的救治结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2004年1月至2011年6月四川省人民医院收治的重症哮喘突发急进型患者21例，其中，男18例，女3例，年龄16～73岁，平均（49.3±11.6）岁，病程8～31年。诊断按文献［2］提出的分级标准，重度或危重水平21例。无任何喘息前驱症状突发8例，由轻度、中度哮喘30min内到呼吸衰竭13例。其中，伴有意识不清1例，两肺呼吸音极低，每分钟呼吸32次；有感染为诱因3例，由空气异味诱发7例，由过敏性食物诱发2例，活动后（如用力大便）病情恶化4例，诱因不明5例。所有患者均未在医生指导下对哮喘进行监测及规范化治疗。

1.2 救治方法 （1）氧疗：接诊后均予鼻导管或面罩持续吸氧（浓度2～4L／min）。（2）气道解痉治疗：用1‰肾上腺素0.5 mL皮下注射12例，20min内呼吸频率下降，脉搏血氧饱和度升高；给予氨茶碱0.25g加入生理盐水50mL快速静脉滴注8例，使临床症状缓解，未出现不良反应；早期使用甲泼尼龙80 mg或氢化可的松琥珀酸钠200～600mg／d静脉滴注19例，症状改善后逐渐减量，1～5d后停用，停药后，所有患者未续用口服泼尼松；……