PCR技术对侵袭性真菌感染诊断的研究进展＊

毛晓露，石小燕综述；卢忠心，胡丽华审校

（1.武汉市中心医院检验科，武汉430014；2.武汉市中心医院中心实验室，武汉430014；3.华中科技大学同济医学院附属协和医院检验科，武汉430022）

侵袭性真菌病（invasive fungal disease，IFD），又称侵袭性真菌感染，是真菌侵入人体组织和血液，并在其中生长繁殖导致组织损害、器官功能障碍和炎症反应的病理、生理过程。近年来，由于环境因素的危害和药物因素影响（如免疫移植、肿瘤放化疗、大剂量广谱抗生素的长期使用、糖皮质激素和免疫抑制剂的广泛应用等），造成了IFD的患病率和病死率均呈显著上升趋势。免疫力低下的IFD患者大多病情凶险，常无特征性临床表现，易被原发病或继发细菌、病毒感染掩盖，且对传统抗真菌药物的敏感性降低，故临床早期诊断非常困难，后期治疗十分棘手。真菌感染的检测技术，目前以人工镜检、培养和组织病理检查等传统方法分析为主，但这些方法检测时间较长、敏感性较低且受主观因素影响较大。因此，快速检测此类病原菌是治疗和改善预后的关键。聚合酶链反应（polymerase chain reaction，PCR）技术具有快速、简便、敏感性和特异性高等优点，在一定程度上可以弥补传统方法的不足。本文就其在IFD快速诊断的研究进展及临床应用远景进行综述。

1 PCR技术在诊断曲霉病中的应用

由曲霉属真菌感染引起的疾病包括过敏性支气管肺曲菌病、肺曲霉球病和侵袭性曲霉病（invasive aspergillosis，IA）。血液和肺泡灌洗液（bronchoalveolar lavage，BAL）是临床检测的常规标本。最近研究表明，大量血清和BAL沉渣与少量血清和经离心BAL的上清液相比，更容易检出真菌病原体［1］。……