全胸腔镜纵膈肿瘤切除21例临床分析

朱 勇, 施舜缤

(南通大学附属吴江医院胸外科，江苏吴江 215200)

短篇报道

全胸腔镜纵膈肿瘤切除21例临床分析

朱 勇, 施舜缤

(南通大学附属吴江医院胸外科，江苏吴江 215200)

纵膈肿瘤;胸腔镜;切除术

我院在2010年1月-2013年6月应用全胸腔镜行纵膈肿瘤21例，疗效明显，报道如下:

1 临床资料

1.1 一般资料 21例病例中，男5例，女16例，平均年龄37.3±9.2岁。10例无临床症状，其余11例有胸闷不适、乏力、咳嗽及不同程度胸痛等。术前均行X线、CT或MR等检查，肿瘤偏向左胸5例，偏向右胸3例，主要局限前纵膈13例。所以，患者术前均未行针刺活检。

1.2 手术方法 采用双腔气管插管麻醉，术中健侧单肺通气。胸腔镜套管切口根据肿瘤位置确定。对于前纵膈肿瘤，胸腔镜一般自左侧或右侧第5、6肋间腋中线置入，胸腺切除操作孔一般取腋前线第3肋间和锁骨中线第5肋间，其它可视病灶部位适当调整。中纵膈肿瘤，观察孔取腋中线6、7肋间，两个操作孔分别位于4肋间腋前线和第6肋间腋后线上。后纵膈胸腔套管置于腋前线第5、6肋间，操作孔2-3个，根据病变部位而调整。术中采用超声刀、电凝钩分离肿瘤，肿瘤完整切除后，放入标本袋取出。术后按常规方法放置胸腔闭式引流管。

2 结果

全组患者均实施胸腔镜纵膈肿瘤切除术，手术过程顺利，全组无手术死亡。手术平均时间109.5±9.4分钟，术中平均出血量72.8±25ml，术后平均引流时间49.2±22.4天，术后平均住院时间6.9±2.8天。术后病理显示:胸腺瘤4例，胸腺囊肿7例，胸腺脂肪瘤1例，前纵隔畸胎瘤1例，食管囊肿1例，心包囊肿2例，后纵隔神经鞘瘤4例，后纵隔神经纤维瘤1例。……