59例小肠出血的临床分析

崔红利，肖 潇，杨 均，王 军，李 丽，颜綦先，兰春慧，陈东风

（第三军医大学大坪医院野战外科研究所消化内科，重庆400042）

消化道出血是消化系统的常见疾病，小肠出血大约占消化道出血的2.1%～15.0%［1］。小肠出血是指 Treitz韧带到回盲瓣之间的肠道出血。根据既往的文献报道，在50岁以下的患者中病因以肿瘤最为多见，而在60岁以上的患者中病因则以血管畸形最为多见［2-3］。小肠出血的病因复杂、临床表现无特异性、距离消化道两端距离远，再加上小肠较长、弯曲、移动度大，因此，尽管目前内镜和影像学检查技术不断提高，仍无有效的诊断方法。现通过回顾性分析本院59例小肠出血患者，总结小肠出血的病因、诊断及治疗经验，以提高小肠出血的诊治水平。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组59例为2008年1月至2012年6月在本院收治的小肠出血患者，其中，男40例，女19例，年龄15～75岁，平均42.3岁。病程6d至7年，平均1.8年。

1.2 临床特征 所有患者均有消化道出血表现，其中间断黑便患者30例，柏油样便19例，暗红色血便7例，仅有大便隐血阳性3例。伴有腹痛者31例，腹部包块2例，发热10例，体温37.5～38.0℃，不全性肠梗阻8例。患者均有不同程度的贫血，血红蛋白浓度为51～106g／L，平均73g／L。

1.3 方法 所有患者均行胃镜及结肠镜检查排除了食管、胃、十二指肠、结肠及直肠出血。患者在发病期间不同时段接受过多种检查：胃镜97例次，全结肠镜检查63例次，小肠气钡双重对比造影24例次、胶囊内镜15例次，腹腔动脉造影16例次，腹部及盆腔CT扫描66例次，所有患者均拟诊小肠出血，其中27例患者行剖腹探查或胃肠镜术中双镜联合配合检查，最终经手术和病理活检证实。……