内镜治疗上消化道异物140临床分析

周慧聪，张彩风，郑庆芬，刘竹娥，罗艳丽，王文菊，靳玉红，李 琨

（新乡医学院第一附属医院消化内科，河南 新乡453100）

异物摄入和食物嵌塞是临床医生常面临急需解决的问题，也是急诊内镜的常见原因。80%～90%的异物可以自行排出，然而仍有10%～20%的上消化道异物需要在内镜下取出［1-2］。由于内镜的普及和内镜技术的进步，消化道异物内镜下取出术已成功地解决了很多患者的痛苦并减轻了其经济负担。本文旨在回顾性分析本科近2年来收治的上消化道异物病例的临床特点及内镜治疗方法，以期为今后的临床诊疗提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2009年7月至2011年7月因吞食异物来本科就诊共140例，其中，男86例，女54例，年龄10个月至84岁，平均53.3岁。140例均行内镜检查，其中42例同时接受X线检查，任何一项检查证实发现异物，即确诊为上消化道异物。

1.2 方法

1.2.1 患者准备 详细询问患者症状、吞服异物的时间、性质、形态、大小等，对吞入金属性异物的患者应行颈部、胸部X线正侧位片、腹部平片，以确定异物的位置、性质、形状、大小及有无穿孔。患者应禁食6～8h。成人及能配合的大龄儿童按常规内镜检查作准备，术前5min含服盐酸利多卡因胶浆，儿童或者精神失常、检查不合作者，可用静脉麻醉。术中给予心电监护。

1.2.2 器械准备 所用内镜型号：儿童选用Olympus GIFN30，成人用PENTAX EG-2940或者FUJINON-250WR1。钳取器械的选择主要取决于异物的大小、性质和形状，常用器械有异物钳、活检钳、圈套器、篮型取物器、碎石器、鼠齿钳、鳄鱼钳等。

1.2.3 操作方法 患者取左侧卧位，行常规内镜检查，范围包括咽部、食管、胃及十二指肠球部和降部。……