回心草在心血管疾病中的研究进展

姚彦红，郭朝霞

(1.甘肃省平凉市平凉医学高等专科学校，甘肃平凉740000;2.甘肃省人民医院，甘肃兰州730000)

人类基因组图谱的初步完成，为人类深入认识疾病的本质提供了新的手段和治疗方法，同时也为中医药发展提供了新的机遇与挑战。21世纪初，中医药防治心血管疾病的任务是:控制和减低高危因素，延缓或控制疾病进程和合并症的发生，改善病理状态，促进生活和社会能力的恢复。

回心草为真藓科大叶藓属植物暖地大叶藓Rhodobryum giganteum(Hook.)Par及大叶藓 R.roseum(Weis.)Limpr.的干燥全草。其作为民间草药，性平，味淡微苦;能清热明目，具有养心安神，清肝明目等功效，主治心脏病，神经衰弱，阳痿等症。王东晓、刘屏等人研究表明［1］，回心草95%乙醇提取液可有效减少急性心肌缺血大鼠心电图S－T段的下移，显著降低其血清乳酸脱氢酶(LDH)、血清肌酸激酶(CK)水平，提高超氧化物歧化酶(SOD)活性，表现出较好的抗心肌缺血作用［1］。

1 回心草的作用机制

1.1 抗血栓形成、减轻内皮细胞受损、扩张冠脉、改善心肌缺血:张奇涵等［2］从中分离出33碳烷、棕榈酸、木栓酮、表木栓醇及菜子甾醇、菜油甾醇、β2谷甾醇等。回心草醇透液可使犬急性心梗区的返回血流轻度增加，表明对增加缺血区侧支血管的流量有一定作用，还能增加梗塞区的Rf值［3］。此外，在离体兔实验中也观察到脂溶性酚有增加冠脉流量作用［4］。余月明等［5］观察回心草防治兔食饵性动脉粥样硬化的作用，提示回心草具有明显降血脂及抗动脉粥样硬化作用。雷秀玲等［6］采用结扎大鼠冠状动脉造成心肌缺血的模型，显示回心康片有减轻心肌缺血的作用，使心电图的ST段上抬减轻;心肌梗死范围缩小，CPK降低显著。DD是血管内血栓形成的间接指标之一，本研究［7］表明:回心草能显著降低缺血性心脏病(ischemic heart disease，IHD)患者血浆DD水平，表明回心草具有抗血栓形成作用。血中vWF的水平可以作为反映内皮细胞受损分子标志物，本研究中治疗组vWF较对照组下降明显，表明回心草具有降低IHD患者vWF水平的作用，显示该药治疗IHD的机理在于改善内皮功能。Fujita等［8］在UA患者心包液中，检出高水平的bFGF。Hasdai等［9］发现冠心病患者血清bFGF水平升高。本研究结果显示，IHD患者bFGF明显高于对照组，证实bFGF可作为心肌缺血的可靠生化指标，与国外研究一致。总之，回心草对改善IHD患者的症状及心电图疗效明显，其治疗机理可能在于抗血栓形成，减轻内皮细胞受损，扩张冠脉、改善心肌缺血，是一种很有前途的药物，与常规治疗合用有协同作用。

1.2 滇产回心草及回心康在抗氧自由基中发挥作用:近年来，心肌缺血时自由基的产生与心肌细胞的损伤之间的关系及自由基清除剂与心肌细胞的保护作用之间的关系的研究倍受关注。大量实验资料表明，氧自由基的产生与心肌缺血损伤的病理过程有关。本实验［10］结果表明，回心草及回心康均能显著提高大鼠血清SOD活性，显著减少血清脂质过氧化产物MDA的水平，增强内源性氧自由基清除系统的功能，从而减轻了自由基对心肌的损伤。提示滇产回心草及回心康在抗氧自由基这一保护缺血心肌的重要途径中有一定程度作用，这可能是回心草及回心康抗心肌缺血、保护缺血时心肌细胞损伤的机制之一。心肌缺血时PGI2和TXA2合成增加，PGI2/TXA2比值降低，PGI2/TXA2平衡失调，是诱发血小板聚集、加剧心肌缺血损伤的重要因素。本实验结果表明，回心草及回心康均能显著提高血清中PGI2的水平，回心草还能降低TXA2的水平，两者均能提高PGI2/TXA2比值。这一作用可能是回心草及回心康保护缺血心肌的又一可能机制。

1.3 回心草降低心肌缺血区红细胞聚集性及全血屈服应力:回心草具有明显的活血化瘀和降血粘稠作用［11］，在心肌缺血后滴注回心草注射液，阻止了红细胞电泳时间的延长及聚集指数和全血屈服应力的上升，对血浆纤维蛋白原浓度无明显影响，说明回心草能改善心肌缺血后红细胞表面电荷状况，从而降低其聚集性和全血屈服应力，这可能是回心草改善急性心肌梗死后心功能状态的机制之一。

2 临床应用方面

2.1 调脂作用:《中药大辞典》记载回心草“淡微苦，平”，有“安神镇静”功效。余月明等［8］以食饵性兔动脉粥样硬化为模型，发现回心草能使粥样斑块面积显著减少，证明回心草确实具有抗动脉粥样硬化、改善血脂代谢的作用。

2.2 养心安神作用:《中药大辞典》记载回心草有养心安神、镇静壮阳作用，主治心痛、心悸、气短等症。

2.3 保护心脏作用:已报道滇产回心草对结扎大鼠冠脉所致实验性心肌缺血、心肌梗塞均有一定程度的保护作用，有显著减少ST段上抬、缩小心肌梗塞面积的作用，且能降低血清LDH、CPK水平。但作为冠心病的治疗药物，有待于进一步深入研究。

3 展望

冠心病、心肌梗死、高血压病、心肌病、心瓣膜病等心血管疾病，目前治疗主要有药物、冠状动脉介入治疗、冠状动脉旁路手术、心脏移植、骨髓干细胞移植等多种治疗方法。但无论是哪一种治疗方法，药物治疗必不可少，为寻找更有效的治疗药物，常规西药、手术、移植等综合治疗的基础上，加用中药治疗可起到满意的疗效。中成药治疗冠心病，无论从临床症状、体征改善，还是心电图改变，均取得较满意的疗效，较单用西药的病死率为低，不少古方、验方或新开发的中成药更从现代药理学等方面进一步证明其组方的合理性和科学性。治疗冠心病的中成药可作用于冠心病的多个病理环节，起到整体调节作用。

滇产回心草为云南省多民族的传统药物，民间广泛用于治疗“心脏病”，回心草及回心康的抗心肌缺血作用机制，这为回心草用于治疗缺血性心脏病、冠心病提供了一定的药理学依据。也为开发和利用丰富的滇产回心草药源提供一定的依据。回心草的作用机制在某些方面研究虽还不是太清楚，但从目前研究情况看，其在心血管疾病中的应用及开发潜力巨大，具有广阔的应用前景。

［1］ State Administration of Traditional Chinese Medicine People，s Republic of China.Zhonghuabencao Volume 4.shanghai;Shanghai Scientific and Technical Publishers，1998.15.

［2］ 张奇涵，张明哲.回心草化学成分的研究［J］.北京大学学报(自然科学版)，1992，28(2):175—177.

［3］ 李锐松，姚秀娟，俞玉峰，等.回心草醇透液对急性心肌梗塞犬血流动力学的影响［J］.中草药，1983，14(7):19—20，28.

［4］ 谭月华，李锐松，俞玉峰，等.回心草脂溶性酚对麻醉犬冠脉循环和心肌代谢的作用［J］.中草药，1981，12(8):27—30.

［5］ 余月明，马援，魏挥，等.回心草防治兔动脉粥样硬化的实验研究［J］.陕西中医，1994，15(12):562 －563.

［6］ 雷秀玲，张英平，董雪峰，等.回心康片对大鼠实验性心肌缺血的保护作用［J］.中国民族民间医药杂志，1999，总38:163—165.

［7］ 高桂琴，王国维，张宏考，等.回心草治疗缺血性心脏病临床疗效及作用机制探讨［J］.中国中西医结合杂志，2004，10，24(10):929－931.

［8］ Fujita M，Ikemoto M，Kishishita M，et al.Elevated basic fi2 broblast growth factor in pericardial fluid of patients with un2 stable angina［J］.Circulation，1996，94(4):610.

［9］ Hasdai D，Bayak V，Leiboritz E，et al.Serum basic fibroblast growth factor levels in patients with ischemic heart disease［J］.Int J Cardiol，1997，59(2):133.

［10］ 雷秀玲，张荣平，董雪峰，等.滇产回心草及回心康抗缺血心肌脂质过氧化作用及对前列环素/血栓素的影响［J］.天然产物研究与开发，2001，13(6):63 －65.

［11］ 马援，杨易灿，吴一纯，等.回心草片(针)治疗冠心病的临床研究［J］.中国中西医结合杂志，1992，12(7):440.