两种血液透析方法对尿毒症患者营养状态的影响

王丽，马涛，栾韶东，陈凌宇，洪淑影，徐艺，廖莹

(1.广东深圳市第二人民医院肾内科，518035;2安徽阜阳市第二人民医院血透室)

血液透析(HD)作为一种重要的肾替代治疗手段，可有效清除尿毒症毒素，从而减少毒素在体内的潴留，减轻患者相应的尿毒症症状。常规HD对弥散性强的小分子物质清楚较好，而对中、大分子物质清除能力差。高通量透析器拥有较大的透析膜孔径和较高的超滤系数，有利于提高中大分子毒素的清除效率，从而改善维持性血液透析(MHD)患者的贫血、营养状况等，提高生活质量［1-2］。为此，我们观察了HFHD对MHD患者营养状况的影响，报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取2008年1月至2010年10月在阜阳市第二人民医院透析中心稳定血透1年以上的患者。入选标准:年龄18～70岁，平均年龄(37.2±12.6)岁;每周透析 3 次，每次透析 4 h;血流量200～300 ml/min;标准碳酸氢盐透析液，透析液流量为500 ml/min，透析液Na+140 mmol/L，K+2.0 mmol/L，Ca2+1.5 mmol/L，碳酸氢根 35 mmol/L;血管通路为自体动静脉内瘘(AVF);超滤量以达到干体质量为目标。低通量血液透析时使用F6HPS透析器(德国费森尤斯公司，聚砜膜，超滤系数为5.5 ml·h－1·mm Hg－1)，高通量血液透析时使用APS-15 u/APS-18 u透析器(日本旭化成生产，聚砜膜，超滤系数37 ～43 ml·h－1·mm Hg－1)。每例患者随访10个月。入选患者均签署知情同意书。本研究获得阜阳市第二人民医院伦理委员会批准。

1.2 研究方法 采用自身对照研究方法对40例维持性低通量血液透析(LFHD)患者，改用HFHD10个月，分别测定患者血清白蛋白(Alb)、血红蛋白(Hb)、全段甲状旁腺激素(iPTH)及电解质水平，进行主观综合性营养评估(SGA)及食欲评分。……