高龄心力衰竭患者静息心率与心功能预后的相关性分析

刘定彬，张红亮，王玉玲，张伟，刘军玺，郭志平，刘桂清

(解放军第二五一医院干部病房科，张家口075000)

近年来，静息心率(RHR)与心血管疾病相关性日益受到重视［1-6］;较多报告关于静息心率与高血压、冠心病、心肌病、心律失常的影响或相关性分析。我们针对79例80以上高龄心力衰竭患者的入院时静息心率与其预后进行了相关性分析，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选自2001年3月至2008年10月我院的住院患者，根据临床病史、症状、体征、胸片、心电图、心脏B超等，排除急性心力衰竭及甲亢、贫血、低血容量等原因确诊的慢性心力衰竭(CHF)，分为两组:(1)高龄组(≥80岁):79例，年龄80～91岁，平均(83.3±3.4)岁;其中男75例，女4例;静息心率 48 ～140 次/min，平均(86.6±17.96)次/min;病程5～82 个月，平均(39.7 ±22.7)个月。(2)老年组(60～79岁):134例，年龄60～79岁，平均(72.6 ±5.3)岁;其中男 101 例，女 33 例，静息心率49～126 次/min，平均(86.0 ±14.0)次/min;病程3～96个月，平均(30.2±26.4)个月。

1.2 方法 (1)数据采集记录:入院后确诊为CHF的住院患者，休息10～20 min后，由专人常规记录12导联同步心电图，并专人测量静息心率、血压、采集病史、专科体检情况以及辅诊检查化验结果记录于事先设计的登记表待分析。(2)治疗方案:入院确诊的老年CHF患者，按照循证标准治疗方案，即慎重、准确、明智的应用当前最佳循证医学证据，结合老年医学专业高年资医师的经验，并充分考虑患者的价值与愿望，将三者结合制定个体化治疗方案。包括:抗CHF标准药物治疗［7-9］:ACEI类药物、醛固酮拮抗剂、利尿、强心、β受体阻滞剂，以及病因与诱因治疗:降压、抗凝、降糖、调脂、消炎等对症治疗。

1.3 疗效判定 入院时的心功能按NYHA分级，由三级医生查房检诊确定并记录，出院前用同样方法再次评价心功能并记录。……