地佐辛注射液治疗晚期癌症疼痛的疗效

甘 斌

广西贵港市人民医院重症医学科，广西贵港 537100

癌性疼痛是困扰晚期癌症患者最主要的症状，癌性疼痛程度较重，由肿瘤直接或间接导致，同时也与患者心理、社会、精神等因素有关；严重的疼痛对消化、呼吸、循环、内分泌等系统都有影响甚至可以引导血栓形成，癌性疼痛治疗多采用WHO疼痛阶梯疗法中第三阶梯止痛药--强阿片类，口服阿片类镇痛药易产生恶性、呕吐、便秘等副作用且易产生耐药。该院从2010年起采用地佐辛注射液治疗晚期癌症患者疼痛，临床收效显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院2007—2011年收治的晚期癌症患者46例，患者均处于肿瘤TNM分期的IV，疼痛程度评估（视觉模拟评分法）均在7分以上，本组患者均曾采用WHO疼痛治疗原则中的第三阶梯药治疗，大多数患者为长期慢性疼痛，其中12例伴突发性疼痛。随机将46例患者分为实验组和对照组，两组在性别、年龄、癌症类别、疼痛程度等方面差异无统计学意义，具有可比性,具体情况见表1。

表1 两组癌症类别、疼痛程度评分对比

1.2 治疗方法

实验组实验组采用地佐辛注射液3mL q/12hr镇痛，对照组口服美施康定片40 mg q/12hr.

1.3 疼痛程度评定

采用视觉模拟评分法，将病人主观感受的疼痛程度，分为0～10分，0分为无痛，10分为最痛[1]。每日评定一次。

1.4 疗效评判标准

疗效依据疼痛缓解程度评定分判定：完全缓解（CR）：治疗后患者无疼痛，评分为0，部分缓解（PR）：治疗后患者疼痛较前明显缓解，疼痛评分下降1～2分，患者精神状态、睡眠等较前改善。轻度缓解（MR）：治疗后患者疼痛有所缓解，疼痛评分下降1分，但睡眠仍受影响。无效（NR)：患者疼痛较前无改善，评分不变或上升。总有效率：完全缓解和部分缓解占总人数的百分比。

1.5 统计学方法

采用统计学软件SPSS 16.0对观察的数据进行分析处理.各项其他症状和疼痛等级采用方差因素分析，总显效率采用χ²检测。

2 结果

2.1 临床效果

两组患者按以上治疗方案一周后，按疗效评判标准记录完全缓解、部分缓解、轻度缓解、无效人数。统计发现运用地佐辛注射液治疗癌症疼痛效果与用美施康定片治疗效果相近，具体情况见表2。

表2 两组临床效果比较

2.2 不良反应

对照组用美施康定片治疗后，患者出现恶心、呕吐、便秘等胃肠道不良反应，同时有头晕、嗜睡等症状。地佐辛注射液组患者均未出现胃肠道不良反应，但少数患者有头晕症状出现。

3 讨论

癌性疼痛是癌症患者，特别是晚期癌症患者最难忍受的症状。癌性疼痛是产生的原因是全面的，与身体、心理、社会、精神等因素都息息相关[2]。癌性疼痛范围较广、定位不明确多伴有植物神经症状；长期慢性的癌痛，导致患者情志抑郁，食欲不振，并严重影响患者睡眠，同时也给患者造成极大的心理和社会负担。临床上治疗疼痛多采用WHO推荐的三阶梯疗法，晚期癌性疼痛的治疗多使用第三阶梯药物--强效阿片类[3]，如美施康定片，此类药物口服多有较大的胃肠道反应：恶心、呕吐、便秘等，长期使用还可产生耐药性。地佐辛是混合的阿片受体拮抗剂，临床上使用率较低，耐药情况较为少见，本药为强效阿片类镇痛药，同样隶属于第三阶梯药物。其镇痛效果、起效时间与美施康定片相当，但本药通过肌注给药可完全吸收且无胃肠道反应，也适合于无法进食的患者。该院自2010年起开始使用地佐辛注射液治疗癌性疼痛，临床实践证明，本品起效快、作用强、临床缓解率高、副作用小值得在癌症患者中推广使用。

[1] 视觉模拟评分法（VAS）[J].中国微侵袭神经外科杂志，2004，9（11)：483.

[2] Medhurst SJ，Walker K，Bowes M，et al.A rat model of bone cancer pain[J].Pain，2002，96（2）：375-378.

[3] Clohisy DR，Mantyh PW.Bone cancer pam[J].Cancer，2003，79（3 Suppl）：866-873.