利培酮、阿立哌唑对首发精神分裂症患者心肌酶和心电图的影响研究

段先翠

云南省保山市第三人民医院药剂科，云南保山 678000

该院于2010年6月3日—2012年3月1日对71例首发精神分裂症患者的临床资料进行回顾性分析，探讨利培酮及阿立哌唑对首发精神分裂症患者心电图与心肌酶的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究71例，其中男39例，女32例；年龄23～46岁，平均（38.1±5.5）岁；病程5个月～5年，平均病程10.7个月。70例患者均符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版（CCMD-3）中关于精神分裂症的诊断标准，阴性及阴性两种症状量表（PANSS）总分皆超过60分。将71例患者随机分为两组，利培酮组35例，阿立哌唑组36例，两组患者在性别、年龄、体征及症状等方面差异无统计学意义（P＞ 0.05），具有可比性。

1.2 方法

利培酮组：选择利培酮1 mg，口服，1次/d，之后可依据患者病情适当增加剂量，14 d后可达到3 mg/d。

阿立哌唑组：选择阿立哌唑10 mg，口服，1次/d，之后可依据患者病情适当增加剂量，14 d后可达到30 mg/d。两组患者均需持续治疗8个星期，用药期间，需禁止电疗或者服用其他抗精神病药物。

1.3 检测方法

心肌酶检测：于患者空腹状态下，取静脉血2 mL，并进行离心处理，分离血清。选择全自动生化分析仪迈瑞BS-380对患者的肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌酸激酶（CK）及乳酸脱氢酶（LDH）进行必要的检测。

心电图检测：选择12导联心电图NEC3300，在治疗前后对患者的心电图进行必要的检测，同时采集标本，对比分析两组患者心电图检测结果。

1.4 统计学方法

本研究采用SPSS 17.0软件实施统计学分析，数据选择（±s）表示，术前术后比较进行t检验，P＜ 0.05时差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 心肌酶变化

用药前，两组患者心肌酶皆处于正常水平，用药20 d后，其心肌酶水平皆出现升高的趋势，用药前后相比，差异存在统计学意义（P＜ 0.05）；组间比较，差异无统计学意义（P＞ 0.05），如表1。

表1 两组患者用药前后心肌酶变化情况（±s）

表1 两组患者用药前后心肌酶变化情况（±s）

组别 例数 CK-MB CK LDH用药前 用药后 用药前 用药后 用药前 用药后利培酮组 35 15±4 251±36 91±35 751±58 138±51 663±60阿立哌唑组 36 16±5 280±31 90±36 803±62 137±52 710±54

2.2 心电图变化

治疗后，两组患者心电图均出现较大的变化，与利培酮组相比，阿立哌唑组的T波变化及窦性心动变化比较大，其中利培酮组18例出现心电图异常，阿立哌唑组40例出现心电图异常，两组差异存在统计学意义（P＜ 0.05）。

3 讨论

利培酮及阿立哌唑对首发精神分裂症患者的心肌酶均产生较大的影响，当患者心肌遭受较大的损伤时，其肌酸激酶可产生较高的特异性及敏感性，当肌酸激酶在患者血液中的含量不断升高时，主治医生应及时进行适当的调整，同时应密切观察患者心肌酶变化，依据患者的实际情况选择正确的剂量，减少或者避免不良反应的出现[1]。利培酮及阿立哌唑对患者心脏损害皆有可逆性，若及时进行矫正，可降低心脏损害的程度。利培酮及阿立哌唑对首发精神分裂症患者心电图可产生较大的影响，是导致患者心电图异常的主要原因，其可使患者T波变化出现明显的变化，致使窦性心动过速[2]。与利培酮组相比，阿立哌唑对心电图的影响比较大，本研究阿立哌唑组40例出现心电图异常，利培酮组18例出现心电图异常，两组差异存在统计学意义（P＜ 0.05）。主要原因：①利培酮及阿立哌唑对K+具有一定的抑制作用，使其难以进入心肌细胞中，致使细胞内K+严重不足，从而引发心律失常。②窦性心动加快，可致使心肌复极时间不规律，从而使ST段不断下降，使T波处于低平状态[3]。总之，利培酮及阿立哌唑对首发精神分裂症患者的心肌酶及心电图皆产生较大的影响，应给予高度重视。

[1] 徐裕.阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症的对照研究[J].实用医学杂志，2009，25（2）：291.

[2] 叶飞.阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症的疗效及安全性对照研究[J].中国民康医学，2009，4（8）：799.

[3] 马闯胜，马玲，张淑芳.阿立哌唑与利培酮治疗女性精神分裂症的对比分析[J].实用药物与临床，2009，12（2）：77.