产科医院感染危险因素前瞻性调查分析

廖雨琴

六盘水市妇幼保健院，贵州六盘水 553000

产科感染是目前排在医院感染率的第二位，目前感染率还有逐年增高的趋势。尤其在产妇分娩过程中，如果消毒灭菌措施做得不好，极易传给新生儿，导致新生儿感染，影响新生儿身体健康。本文就我院开展的前瞻性调查情况，讨论降低产科院内感染率的有效措施。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年6月—2012年6月该院产科住院的产妇（包括阴道顺产和剖宫产）、新生儿3589例为调查对象。

1.2 方法

于院内感染科制定好相关项目的调查表格和计划，于2010年6月开始每天与产科配合调查，产科主任与护士长配合调查工作中的监督、管理。调查项目包括：①产妇产前的细菌性检测。包括阴道分泌物细菌真菌学检查、HIV初筛、梅毒抗体检测。对结果阳性的孕妇，采取积极治疗、控制感染、隔离、新生儿跟踪监测等。②加强婴儿用品管理。各种护理用品均为一婴一用一消毒，注意操作前后洗手、感染婴儿后洗澡的细节工作。③加强会阴切口和腹部切口的护理监测。产科要加强对产妇产后对切口护理知识的宣传，护理人员做好切口换药，无菌、隔离操作技术，并掌握好各产妇切口的愈合情况。④加强产房的环境监控。清洁卫生的病房环境可减少非侵入性交叉感染的机会。经常开窗通风消毒和打扫，可降低呼吸道感染机会，加快切口愈合时间。⑤严格无菌物品的管理。设立产科无菌物品的使用记录本，每天监测有无违规使用情况。严格按照《无菌物品管理制度》执行，定期对无菌物品进行检查。⑥控制抗生素使用。防治抗生素滥用情况，否则会造成院内感染和耐药菌增多和爆发流行。制定抗生素的使用规则，加大监督力度，及时对抗生素使用情况监控。

1.3 统计学方法

全部数据采用SPSS 13.0软件进行处理，率的比较采取χ2检验，检验水准α=0.05，P＜ 0.05为差异有统计学意义。

表1 2010年6月-2012年6月和2008年6月-2010年6月产科院感情况比较（n）

2 结果

在进行这次产科危险因素的前瞻性调查分析后，产科包括院内其他各科对院内感染的因素认识较深刻，控感意识提高了。在严格执行《消毒隔离制度》、《无菌物品管理制度》、《抗生素使用规则》、《产房医院感染管理制度》后，很少出现违反制度现象，产科院内感染率明显减少，见表1，产妇对妊娠结局满意度大大提高。从表1可以看出，实施前瞻性调查后，产科院内感染率明显下降，为0.2%与前年的0.6%相比P＜ 0.01，差异有统计学意义，无一例新生儿感染，结果达到了预期目的。并且抗生素使用率明显降低，各环境类别监测和无菌物品监测合格率大大提高，产妇切口感染率也大大降低。

3 讨论

由于开展了产科感染危险因素的前瞻性监测，加大了监测力度，院内各工作人员对院感意识也更深刻，促进了其自觉性，违反制度的现象很少发生；其次，抗生素使用率大大降低，种类明显减少，无耐药菌株产生；加强会阴切口和腹部切口的护理监测，切口感染率显著降低，愈合时间加快；加强婴儿用品管理，无一例新生儿感染；加强产房的环境监控，呼吸道感染率明显降低。产科院内感染率占总院内感染比例明显降低，由原来第二降低到第六。上述结果表明，通过对产科医院感染危险因素的前瞻性监测，能有效控制产科的院内感染率，提高了围生期和产后母婴的健康度和生活质量，减轻产妇的经济负担和心理负担，提高了医院的社会效益。日后，要加强前瞻性监测，代替之前的被动性回顾性监测，提高监控效率、医疗质量和院内感染管理水平。

[1] 陈印璇，陈婉新.母婴同室新生儿院内感染发生原因分析及对策[J].现代临床护理，2007，6（3）：65.

[2] 张爱芹，王爱国.早产儿医院感染分析及护理对策[J].中华医院感染学杂志，2004，14（9）：1001.

[3] 黄煐，许婉辉.基层产科分娩室的医院感染管理[J].中华医院感染学杂志，2003，13（9）：851.