妊娠晚期合并子宫肌瘤80例临床分析

任连燕

河北省保定市清苑县妇幼保健院妇产科，河北保定 071100

子宫肌瘤Hysteromyoma在女性生殖器当中要数最为常见的良性肿瘤之一，而且该肿瘤的生长和发育都与患者的雌激素的分泌有关。子宫肌瘤主要是由子宫平滑肌细胞增生而出现的，在加上子宫肌瘤的组织是纤维结缔组织，因此子宫肌瘤要被叫做子宫平滑肌瘤[1]。子宫肌瘤的症状：①阴道出血。②腹部触及肿物。③压迫症状。④发生蒂扭转等等。目前，妊娠晚期合并子宫肌瘤的发病率占子宫肌瘤的1%左右，占妊娠的0.5%左右。不过妊娠晚期合并子宫肌瘤的发病率正在逐年上升，而医学界到目前为止还没有有效地治疗手段。为了能够探究对妊娠晚期合并子宫肌瘤患者的临床处理办法，对此我院做出以下研究，选取该院在2007年2月—2011年2月收治的80例妊娠晚期合并子宫肌瘤患者，所有患者都自愿接受调查和服从所有准则，将这些患者作为研究对象，并对这些患者的临床资料进行回顾性分析和研究，现将研究成果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院在2007年2月—2011年2月收治的80例妊娠晚期合并子宫肌瘤患者，所有患者都自愿接受调查和服从所有准则，将这些患者作为研究对象。年龄45～75岁，平均年龄为（46.2±6.6）岁，患者的病龄0.5～5年，平均病龄为（1.5±1.2）年。孕龄32～38周，平均孕周为（35.4±1.3），有30例患者为初产妇，其余患者为经产妇。肌瘤直径0.5～10 cm，平均直径为（4.5±0.5）cm，有52例患者属于单个肌瘤，其余患者属于多发肌瘤。

1.2 方法

对该院收治患者的临床资料进行回顾性分析和研究。

1.3 项统计分析

在统计方法上使用SPSS 11.0（Statistical Product and Service Solution）统计软件，P＜ 0.005为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 80例患者的分娩方式和子宫肌瘤处置方式

在该院收治的80例患者当中，有60例患者采取剖宫产手术，所占比例为75%，20例患者采取阴道分娩，所占比例为25%；在60例剖宫产患者当中，有45例患者采取子宫肌瘤剔除手术，所占比例为75%，有5例患者采取子宫次全切除手术，所占比例为9.33%，其余患者实行单纯性剖宫产手术，所占比例为16.67%。

表1 妊娠晚期合并子宫肌瘤患者的并发症

2.2 妊娠晚期合并子宫肌瘤患者的并发症

见表1。

观察单纯性剖宫产患者，剖宫产同时进行子宫肌瘤剔除手术患者以及剖腹产同时进行子宫次全切除手术[2]患者。易发现手术时间和手术失血量没有本质上的差异，差异没有统计学意义。

3 讨论

子宫肌瘤影响妊娠主要表现在以下几个方面：①粘膜下的肌瘤容易导致患者出现流产或者早产。②肌瘤会阻碍胎儿的运动，从而导致胎位异常[3]。③肌瘤会影响到脱膜组织的发育，从而间接使胎盘出现早剥或者胎盘前置。④肌瘤会使患者的子宫收缩，从而导致产后出血量的增加。⑤肌瘤会使盆腔出现阻塞，从而使得难产率上升。⑥肌瘤会阻碍胎盘的症状发育，从而使得胎膜出现过早的破坏。对妊娠晚期合并子宫肌瘤患者的处理办法具体包括：A在患者怀孕前，将粘膜下的子宫肌瘤进行切除。B当患者在怀孕早期的时候发现子宫肌瘤的时候，此时患者需要绝对的卧床休息，并吃一些保胎药来防止意外性的流产。C当患者在怀孕的中期发现子宫肌瘤的时候，如果肌瘤的直径不大于6 cm的话，那么需要密切关注患者的宫缩情况[4]，从而等待阴道分娩。D当患者在妊娠期，子宫肌瘤出现红色变性的话，则必须对患者进行保守治疗。综上所述，研究表明，当患者患有妊娠晚期合并子宫肌瘤时，对患者进行剖宫产的同时在进行子宫肌瘤切除手术是非常安全的，科学的，因此值得在临床上推广和使用。

[1] coronado G D，Marshall L M，schwartz s M.complications inPregnancy，Labor and Delivery with Uterine Leiomyomas：aPopulation Based study[J].Obstet Gynecol，2000，95（5）：764.

[2] 林俊.剖宫产术中对常见妇产科肌瘤的处理[J].中国实用妇科与产科杂志，2000，16（15）：271.

[3] 胡晓云.78例妊娠合并子宫肌瘤及其并发症的临床分析[J].中国医药指南，2010，8（8）：84-85.

[4] 李秀芸.妊娠合并子宫肌瘤28例临床分析[J].中原医刊，2005，32（20）：39-40.