老年性阴道炎治疗中改善阴道酸碱度对疗效的影响

陈延君

吉安市第一人民医院门诊妇产科，江西吉安 343000

老年性阴道炎是目前临床老年妇女的一种常见病和多发病，导致患者发病的主要原因为卵巢功能明显衰退，使体内的雌激素水平显著降低，阴道壁粘膜对不良刺激的抵抗力下降，为病原微生物的侵袭提供了机会，对患者的相关机体功能和生活质量造成严重不良影响[1]。本次研究中对该院收治的老年性阴道炎患者病例采取分组方式进行治疗，并对两组患者的治疗效果进行了对比分析，现做如下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究中资料均源自于2010年5月—2012年5月收治的98例患有老年性阴道炎的患者病例，在将其分成对照组与治疗组之后，在对照组中包括已婚48例，未婚1例；年龄53～72岁，平均60.5岁；病程1～11年，平均4.2年；而在治疗组中则包括有已婚47例，未婚2例；年龄52～74岁，平均为61.1岁；患者的病程1～13年，平均为4.7年。以上所统计的研究对象的一般资料如患者的年龄、婚姻状况以及病程等差异不存在统计学意义（P＞ 0.05），有可比性，以上患者均符合临床诊断标准。

1.2 方法

对照组：病灶处涂抹乙烯雌酚，每次剂量为0.25 mg，1次/d，甲硝唑，每次剂量为0.2 g，1次/d，氯霉素，每次剂量为0.025 g，1次/d；治疗组：对照组基础上，采用浓度为1%的乳酸对阴道进行冲洗。对比分析两组患者治疗效果，观察指标：治疗有效率、症状改善时间以及复发情况等。

1.3 治疗效果评价方法

治愈：临床症状表现彻底消失，阴道粘膜没有出现充血和出血点，阴道分泌物清洁度检查结果显示为Ⅰ～Ⅱ度；有效：临床症状明显减轻，阴道粘膜充血现象明显好转或基本消失，阴道分泌物清洁度的检查结果显示为Ⅲ～Ⅳ度；无效：临床症状表现和体征与治疗前比较没有任何改善，阴道分泌物清洁度检查结果没有提高。

1.4 数据处理

研究中相关数据资料采用SPSS 17.0统计学软件进行处理，患者症状改善时间采取均数加减标准差形式（±s），分别展开t检验和χ2检验，当P＜ 0.05时视为差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 老年性阴道炎治疗效果

经统计，对照组患者中14例治愈，22例有效，13例无效，治疗总有效率73.5%；而治疗组患者中19例治愈，26例有效，4例无效，治疗总有效率91.9%。治疗组治疗有效率较对照组高（P＜ 0.05）。

表1 两组患者老年性阴道炎症状治疗效果比较[n(%)]

2.2 症状改善时间

对照组患者老年性阴道炎症状改善时间为（7.52±1.86）d，治疗组患者则为（10.26±2.51）d。治疗组症状改善时间较对照组发生明显增加。

2.3 阴道炎症状复发率

对照组患者治疗结束后半年有10例老年性阴道炎症状再次出现，阴道炎病情复发率为20.4%；治疗组患者治疗结束后半年有2例老年性阴道炎症状再次出现，阴道炎病情复发率为4.1%。两组老年性阴道炎症状复发率比较组间差异显著（P＜ 0.05）。

3 讨论

老年妇女在绝境之后，优于卵巢功能出现明显的衰退迹象，体内的雌激素水平明显降低，进而导致阴道发生萎缩，阴道粘膜的厚度明显变薄，上皮细胞内的糖原实际含量明显降低，使阴道内的菌群环境发生进一步变化，乳酸杆菌的实际含量随之减少，大肠杆菌的实际含量明显增多[2]。这使得引导内的pH值明显升高，局部的抵抗力明显下降，使细菌的侵入和繁殖更加容易，最终导致老年性阴道炎症状发病。氯霉素是一种广谱类的抗菌药物，对临床常见的支原体、衣原体等致病菌具有较强的抑制作用，应用时间过长会导致菌群失调。甲硝唑临床常见厌氧菌均有明显的抵抗作用，但单独应用会使患者阴道内的乳酸杆菌的含量进一步降低，使阴道炎症状的复发率明显提高。因此在上述药物对老年性阴道炎患者进行治疗的过程中，应该尽量使阴道内的酸性环境提高，进而增强均不抵抗力，不仅仅可以保证病情得到有效控制，更能有效防止复发。

[1] 曾改鸿，王晓晖，王淑斐，等.600例体检妇女阴道微生态环境与年龄关系的分析[J].中国妇幼保健，2012，27（16）：2436-2438.

[2] 王清，赖爱鸾.雌激素、阴道酸碱度与阴道菌群之间相互影响的探讨[J].中国医师进修杂志，2008，31（30）：72-75.