椎体成形并后路单节段固定治疗胸腰椎骨折15例临床疗效观察

廖永德

江西省赣州市立医院骨科，江西 赣州 341000

椎体成形并后路单节段固定治疗胸腰椎骨折15例临床疗效观察

廖永德

江西省赣州市立医院骨科，江西 赣州 341000

目的：探讨胸腰椎骨折应用椎体成形并后路单节段固定治疗的临床效果。方法：选取胸腰椎骨折患者30例进行研究，按照随机分组原则划分为观察组和对照组各15例，观察组患者采用椎体成形并后路单节段固定术进行治疗，对照组患者采用椎体形成并后路双节段固定术进行治疗，对两组的治疗效果进行观察和对比。结果：观察组患者在术中出血量、术后引流量和腰背疼痛缓解时间方面均优于对照组，差异具有统计学意义 （P＜0.05）。结论：采用椎体成形并后路单节段固定治疗胸腰椎骨折具有术中出血少、病情改善效果好和术后恢复快等优点，值得在临床进行推广应用。

胸腰椎骨折；椎体成形术；后路单节段固定术；临床疗效

导致胸腰椎骨折的原因很多，根据患者具体情况选择合适的手术治疗方法，是提高治疗效果的关键。临床对胸腰椎骨折进行治疗的常规方法具有出血多、创伤较大等缺点，临床治疗和术后恢复效果不理想。近年来，随着胸腰椎骨折手术技术的研究和发展，采用椎体形成并后路单节段固定术对胸腰椎骨折患者进行治疗，逐渐受到临床医师的重视，可起到减少手术创伤和出血的显著作用［1］。为了探讨胸腰椎骨折采用椎体成形并后路单节段固定治疗的临床效果，本文选取我院收治的30例胸腰椎骨折患者进行研究，对不同手术治疗方法之间的临床效果进行了观察比较，报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取我院2010年1月至2012年1月收治的胸腰椎骨折患者30例作为研究对象，其中男21例，女9例，年龄31～56岁，平均年龄43.5岁；其中多节段椎体骨折8例，单节段椎体骨折22例，所有患者均为单椎体单侧终板压缩性或轻度爆裂性骨折，未出现椎间盘损伤情况。按照随机分组原则分为观察组和对照组各15例，两组患者在性别、年龄、骨折情况、骨折部位和身体条件方面的对比差异无统计意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有患者采取气管插管全麻，取俯卧位进行手术。对照组患者采用椎体成形并后路双节段固定术进行治疗，观察组患者采用椎体成形并后路单节段固定术进行治疗。后路固定时，在椎体骨折处取切口暴漏手术视野，在C型臂和X线观察下对骨折椎体进行复位，对椎管受压过大或者神经功能损伤较大的给予椎板减压。术后根据患者情况进行抗生素使用，给予两组患者相同的护理措施，对手术过程中的出血量、术后引流情况和临床症状改善情况进行观察和记录，进行两组临床治疗效果的对比分析。

1.3 统计学方法 采用SPSS13.0统计软件进行统计，计量资料采用t检验，以 （±s）表示，计算资料采用χ2检验，以P＜0.05有统计学意义。

2 结果

表1 观察组与对照组术中出血量及术后引流情况对比

对比结果显示，观察组15例患者采用椎体成形并后路单节段固定术进行治疗，较对照组在术中出血量和术后引流量方面明显减少，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

在越来越大的工作和生活压力下，由于多种因素导致的胸腰椎骨折病例在近年来显著上升，成为对公众健康造成影响和需要医疗工作者重视的问题。胸腰椎骨折是常见的临床脊柱损伤，胸腰椎具有活动范围广、幅度大和承受荷载重的特点，胸腰椎骨折对机体的损伤很大，会导致多种并发症，对患者身体健康和生活治疗造成严重的影响［2］。对胸腰椎骨折进行治疗的关键是恢复其序列和稳定性，尽早恢复脊柱的活动和承重功能。因此，固定技术是胸腰椎骨折治疗的关键，直接关系到预后效果。当前，采用椎体成形并后路单节段固定对胸腰椎骨折进行治疗逐渐受到临床医师的重视，较常规固定方法具有显著的优势。

椎体成形并后路单节段固定较椎体成形并后路双节段固定具有以下的几点优势：可以减少椎间隙的固定，最大限度保证椎体的活动节段，避免了后者对未受损椎间隙长期固定导致的脊柱功能下降和疼痛；单节段固定采用螺钉进行固定，间接提高了椎体轴向的荷载能力，促进椎体高度和承重能力的恢复；单节段固定术对椎体周围软组织的损伤减少，结合经肌间隙进行入路，减少术中出血量和促进术后恢复［3］。本组研究中，观察组15例胸腰椎骨折患者采用椎体成形并后路单节段固定术进行治疗，较采用椎体成形并后路双节段固定术治疗的对照组在术中出血、术后引流和术后症状改善时间方面明显缩短，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，采用椎体成形并后路单节段固定对胸腰椎骨折进行治疗，具有显著的临床效果，具有术中出血量少、创伤小、术后引流少和促进恢复等优点，值得在临床进行推广和应用。

［1］韩玉健，谢小平，肖文倩，等.经伤椎单节段固定在胸腰椎骨折的临床应用［J］.中国医学工程，2012，20（01）：66－67.

［2］王新光，孙春汉，郭汉明，等.经伤椎置钉单节段椎弓根钉治疗胸腰段骨折［J］.岭南现代临床外科，2011，11（02）：125－128.

［3］海涌，鲁世保，王庆一，等.单节段伤椎椎弓根螺钉内固定治疗胸腰段骨折［J］.首都医科大学学报，2008，29（06）：686－689.

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1007－8517（2013）17－0066－01

2013.07.18）