卡托普利对糖尿病血管功能损伤的抑制作用50例效果分析

陈 进

广东省东莞市高埗医院急诊科，广东 东莞 523000

2型糖尿病患者常见的临床综合症之一就是大血管功能障碍，使得2型糖尿病患者的死亡率大幅度增加，临床表现为降低内皮依赖性舒张反应、血管硬化、血管弹性下降等。所以，目前国内外研究治疗2型糖尿病的关键就在于将血管功能障碍进行有效地抑制，同时又使得血糖得到控制和降低。本文就卡托普利对糖尿病血管功能损伤的抑制作用效果进行分析。

1 对象与方法

1.1 对象 选取2011～2012年在我院治疗的100例2型糖尿病患者，男性54例，女性46例，平均年龄为62±1.3岁，最大年龄为80岁，最小年龄为40岁。将其随机分为两组，分别是观察组、对照组，每组各50例患者。两组患者性别、年龄、病程经统计学处理，差异无显著性意义 (P＞0.05)，具有可比性[2]。所有患者都存在着微血管病变和大血管病变，全部都没有出现肢体坏疽、眼盲、尿毒症等病变。

1.2 方法 仪器选用彩色多普勒超声诊断仪、血流变分析仪、高效液相色谱、全自动生化仪。50例对照组患者口服阿卡波糖，而50例观察组患者在对照组治疗的基础上再加服卡托普利，对照组和观察组患者的治疗疗程都均为8周。主要是对两组患者在治疗前后的血管、血脂、血糖弹性参数进行测量。

2 结果

(1)从表1可以看出，50例研究组患者治疗前的HbA1C为 (15.39±2.19)%，PPG为 (16.79±3.65)mmol/L，FPG为 (10.36±2.11)mmol/L。治疗后的 HbA1C为 (6.09±1.31)%，PPG为 (9.15±2.74)mmol/L，FPG为 (7.14±2.05)mmol/L;而50例对照组患者治疗前的HbA1C为(15.28±2.41)%，PPG为 (16.55±3.39)mmol/L，FPG为(10.87±2.42)mmol/L。治疗后的HbA1C为 (6.03±1.13)%，PPG为 (11.39±2.61)mmol/L，FPG为 (7.51±2.44)mmol/L。(2)联合使用卡托普利的患者内皮依赖性舒张反应升高，动脉内膜中层厚度明显下降，而血流变、血脂、血糖等指标出现较为明显的下降现象。

表1 观察组与对照组治疗前后比较

3 讨论

国内外大量的临床研究表明，2型糖尿病患者如果只采用单一控制血糖的方式是很难有效避免出现大血管事件的概率，2型糖尿病患者的生命健康被血管功能障碍性疾病所威胁着，如脑卒中、血管硬化等。在预防2型糖尿病大血管功能障碍方面，他汀类药物近年来有了一定程度上的的应用，其机制主要是使得心血管并发症降低，原理就在于将血管内皮功能通过调节血脂来进行改善。内皮细胞通透性升高、凝血因子代谢紊乱、自由基、血脂代谢异常等原因都很容易造成血管功能障碍，甚至连高血糖也是导致2型糖尿病患者出现血管功能障碍的重要原因。

卡托普利能够有效地降低水钠潴留，对醛固酮分泌在一定程度上予以抑制，同时还能够对血管紧张素的转变造成阻止，属于一种典型的血管紧张素Ⅱ转化酶抑制剂，同时其分子基团上的巯基还能够有效地保护血管内皮细胞，有明显的抗氧化作用。本组研究表明，联合使用卡托普利的患者内皮依赖性舒张反应升高，动脉内膜中层厚度明显下降，而血流变、血脂、血糖等指标出现较为明显的下降现象。

同时，在临床过程中发现患者或多或少都会出现焦虑、恐惧的心理，对这些患者进行有效的心理护理，有助于患者的治疗。可以通过建立一个良好的医疗环境及保持护患的良好沟通进行心理疏导。护理人员与家属一起给予患者舒适安静的环境，并且要帮助患者熟悉医院的环境，尽快的适应治疗及生活环境。要经常并且主动与病人进行交流，对患者的心理疑虑给予讲解、安慰及理解，耐心地倾听患者的倾诉。为了使患者产生安全感及信赖，护理人员要给予其强有力的心理支持，并且关心及体贴病人，通过讲解成功的病例鼓励其要勇敢的面对生活，消除其心理负担。针对抑郁的患者，护理人员要与患者之间保持密切的交谈，使患者将心理的愁闷尽情的宣泄，解除其感情的压抑，同时在患者病情好转时要及时转告，并且动员家人尽可能多的照顾陪伴患者，给予精神上的支持。对于悲观绝望的患者，家属要主动配合护理人员，给予心理安慰、生活指导及精神调养。

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[3]李小健，李德忠.糖化血红蛋白与血糖、血脂的相关性分析 (附126例报告)[J].福建医药杂志，2008(02).

[4]杨育生，朱志军，陈永辉.糖尿病和高血压对大血管并发症的影响[J].中外医疗，2010(14).