依托咪酯复合琥珀胆碱在无抽搐电休克治疗90例精神病患者麻醉中的应用

潘荣新

江西省新余市第二医院麻醉科，江西新余338000

依托咪酯复合琥珀胆碱在无抽搐电休克治疗90例精神病患者麻醉中的应用

潘荣新

江西省新余市第二医院麻醉科，江西新余338000

目的：探讨依托咪酯复合琥珀胆碱在无抽搐电休克治疗精神病患者麻醉中的应用效果。方法：选取我院收治的90例精神病患者使用依托咪酯复合琥珀胆碱在无抽搐电休克治疗中的临床应用资料进行回顾性分析。结果：90例精神病患者在麻醉前后和电击后收缩压、舒张压、心率、脉搏氧饱和度上存在的差异具有统计学意义（P＜0.05）；所有患者均没有产生严重的不良反应。结论：依托咪酯复合琥珀胆碱在无抽搐电休克治疗精神病患者麻醉中的应用效果显著。

精神病；依托咪酯；琥珀胆碱；无抽搐电休克；麻醉

精神病指的是因为丘脑和大脑功能出现紊乱、病变产生的感觉，精神病患者在临床上的症状通常表现为思维、行为、感情以及记忆等方面出现异常，对患者的身体健康和生活质量造成了严重影响［1］。现对我院2012年06月至2013年06月收治的90例精神病患者，使用依托咪酯复合琥珀胆碱在无抽搐电休克治疗中的临床应用资料进行回顾性分析，探讨依托咪酯复合琥珀胆碱在无抽搐电休克治疗精神病患者麻醉中的应用效果，报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料对我院在2012年06月到2013年06月收治的90例精神病患者使用依托咪酯复合琥珀胆碱在无抽搐电休克治疗中的临床应用资料进行回顾性分析，所有患者均经过临床检查，符合精神疾病的诊断标准。90例精神病患者中男性56例，女性34例，平均年龄为（41.5±10.5）岁。从患者的临床表现症状分析，兴奋症状患者占48例，情绪不稳定症状患者占42例，伴幻听症状的患者占40例，行为紊乱症状的患者占39例，被害妄想症状的患者占2例，冲动自杀症状的患者占1例；从患者的疾病类型分析，精神分裂症患者占48例，抑郁症患者占25例，狂躁症患者占7例。通过回顾性分析90例精神病患者使用依托咪酯复合琥珀胆碱在无抽搐电休克治疗中的临床资料，探讨依托咪酯复合琥珀胆碱在无抽搐电休克治疗精神病患者麻醉中的应用效果。

1.2 方法

1.2.1 所有患者在治疗之前均禁饮食，使用阿托品0.5mg进行肌内注射治疗，使用丙泊酚进行静注治疗，直到患者的眼球固定、眼睫毛反射消失。让患者取平仰卧位，保持四肢伸直，把保护器插入到口腔内，置入患者上下臼齿之间，让涂有导电胶的电极紧紧贴在患者双颞区，根据患者的年龄对所需要的能量进行设定，给予通电治疗，每周治疗3次，一共治疗6～18次。对患者进行无抽搐电休克治疗的整个过程中对其心电图、呼吸频率、脑电图、心率、血压等生理参数进行监控。建立静脉通路，使用5%的250ml葡萄糖盐水进行静滴治疗，使用阿托品0.25～0.5mg、0.2～0.3mg／kg依托咪酯进行静脉推注治疗，直到患者的睫毛反射消失，待患者的呼吸变慢时给予面罩加压给氧，使用1.2mg／kg琥珀胆碱进行静脉推注，1分钟之后患者全身的肌肉松弛、停止自主呼吸。患者停止去极化肌颤时，把给氧面罩移开，在口内放置保护性的橡胶牙垫，

紧托着患者的下颌，给予面罩加压给氧，待患者恢复自主呼吸、恢复意识之后方可离开［2］。

1.2.2 对精神病患者在麻醉前后以及电击后收缩压、舒张压、心率、脉搏氧饱和度的情况进行对比观察，并做好记录。

1.2.3 选用SPSS18.0软件对观察的数据进行统计学处理，计量数据使用t检验，P＜0.05则说明存在的差异具有统计学意义。

2 结果

90例精神病患者在麻醉前后以及电击后收缩压、舒张压、心率、脉搏氧饱和度上存在的差异具有统计学意义（P＜0.05），如下表1所示；所有患者均没有产生严重的不良反应。

表1 患者各项观察指标在麻醉前后的对比

3 讨论

随着医疗技术的不断进步，无抽搐电休克被广泛应用于精神病治疗中，利用短效麻醉药物的肌松和镇静作用，能够让患者在肌肉完全松弛以及安眠的状态下接受治疗，避免了缺氧和骨折等并发症发生，效果显著。依托咪酯作为非巴比妥类的催眠性静脉麻醉药物，对于循环和呼吸系统产生的干扰较小，使用之后能够快速作用于代谢器官和脑组织。琥珀胆碱作为去极化型肌松剂，能够避免电刺激性的肌肉抽搐症状，使患者的病情容易控制。上述结果显示：90例精神病患者在麻醉前后以及电击后收缩压、舒张压、心率、脉搏氧饱和度方面存在的差异性具有统计学意义（P＜0.05）；所有患者均没有产生严重的不良反应。说明依托咪酯复合琥珀胆碱在无抽搐电休克治疗精神病患者麻醉中的应用效果显著，降低了不良反应发生率，提高了临床治疗效果。

［1］王有斌，刘宏伟，夏静.依托咪酯与丙泊酚麻醉诱导无抽搐电休克治疗精神分裂症对照研究［J］.临床心身疾病杂志，2012，18（06）：494－496.

［2］赵卫兵.依托咪酯用于无抽搐电休克治疗精神病287例的临床观察［J］.临床和实验医学杂志，2006，5（12）：1937－1938.

R749.05

A

1007－8517（2013）22－0050－01

2013.10.05）