浅谈妊娠期糖尿病孕妇血糖管理对改善妊娠和减少围生儿并发症的影响

许春梅

广东省东莞市凤岗人民医院妇产科，广东东莞523690

浅谈妊娠期糖尿病孕妇血糖管理对改善妊娠和减少围生儿并发症的影响

许春梅

广东省东莞市凤岗人民医院妇产科，广东东莞523690

目的：探讨妊娠期糖尿病孕妇血糖管理对改善妊娠、减少围生儿并发症影响。方法：选择2010年2月至2013年4月妊娠期糖尿病孕妇147例，随机分为血糖管理组和未管理组，血糖管理组从饮食、运动、药物三方面加强调控，另外选择正常孕妇40例作为对照，随访至新生儿出生后28天，比较孕妇、围生儿并发症情况。结果：血糖管理组孕妇妊高症发生率、羊水过多、巨大儿发生率，新生儿呼吸窘迫发生率均低于未管理组孕妇，新生儿评分高于未管理组，差异有统计学意义（P＜0.05）；与正常组无明显差别，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：妊娠期糖尿病孕妇在孕中晚期加强血糖管理，是减少母婴并发症，改善妊娠结局的关键。

妊娠期糖尿病；血糖管理；妊娠结局；围生儿并发症

妊娠期糖尿病是危害母婴健康的疾病，为探讨血糖管理对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局和围生儿并发症的影响，现将我院相关研究报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2010年2月至2013年4月，妊娠期

糖尿病孕妇147例，年龄25～43岁，平均（34.1±1.4）岁；初产妇96例，经产妇51例；开始随访调查时的孕龄24～28周，平均（24±5）周；均为单胎；在同一条件下进行血糖监测，结果空腹血糖值在6.3～9.1mmol／l，平均（7.4±1.6）mmol／l，餐后2h血糖值在7.2～15.9mmol／l，平均（10.6±1.6）mmol／l；将患有妊娠期糖尿病的孕妇随机分为血糖管理组80例和未管理组67例，两组孕妇的年龄、产次、各时期血糖值差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性；另外选择正常孕妇40例作为对照，年龄20～45岁，平均（32.6±1.7）岁；初产妇23例，经产妇17例；开始随访调查时的孕龄24～28周，平均（24±6）周；均为单胎；三组孕妇的年龄显差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法未管理组和正常组孕妇不进行血糖管理。血糖管理组从饮食、运动、药物几方面进行管理，每天定时监测血糖，根据血糖值进行适当调控，具体方案如下。

1.2.1 饮食控制禁止孕妇食用多糖、多脂肪、高热量的食物，根据孕妇的体重和孕周，科学计算每日所需营养的摄入量［1］，然后按餐配比，注意多食用高纤维食物。要求满足孕妇本身和胎儿的营养所需，但避免过度饥饿产生低血糖症。

1.2.2 运动控制建议孕妇每天坚持适度运动，以散步和轻度家务劳动为主，不能一味休息。运动强度以不产生劳累为度，每天2次，每次20～40分钟为宜［2］。

1.2.3 药物控制每天定时检测血糖，如发生眩晕等异常时随时检查，如果通过饮食和运动无法控制血糖在正常范围，可通过胰岛素等降糖药物控制。所有孕妇均观察随访至新生儿出生后28天。

1.3 观察项目观察全部入选孕妇妊高症发生率、羊水过多率、分娩方式、分娩时孕周、新生儿体重、新生儿呼吸窘迫发生率、新生儿评分。

1.4 诊断标准妊娠期糖尿病的诊断根据2009年最新标准诊断［3］，空腹血糖值高于5.6mmol／l，餐后两小时血糖高于6.7mmol／l可确诊。新生儿评分以10分法评估，分值越高说明新生儿越健康。

1.5 统计学方法将结果用卡方检验进行分析，用t1、t2比较血糖管理组与正常组、未管理组与正常组的组间差异，如果P＜0.05，说明差异有统计学意义。

2 结果

三组孕妇的状况、新生儿状况分别用表1、表2表示。从孕妇状况和新生儿状况比较，血糖管理组与正常组的差异无统计学意义；血糖管理组与未管理组、未管理组与正常组差异有统计学意义。

表1 孕妇状况比较表［n（%）］

表2 新生儿状况比较表

3 讨论

妊娠期糖尿病与家族遗传或是否有病史关系不大，主要与妊娠导致的糖耐量降低，血糖值升高有关的一类疾病［4］。血糖管理组的孕妇剖宫产率低，妊高症、羊水过多、临产时胎膜早破的发生率低，新生儿呼吸窘迫、巨大儿、早产比例低，新生儿评分高，与正常组无明显差异，与未管理组比较，差异有统计学意义。说明妊娠期糖尿病是危害女性和婴儿身体健康的重大隐患，在孕中晚期进行科学规范的血糖管理，让孕妇自身加强监测，提高自我保健意识，是降低血糖，减少母婴并发症，提高母婴生命质量的关键。

［1］侯巍华.妊娠期糖尿病孕妇血糖控制对改善妊娠结局的影响［J］.中国医学工程，2011，19（2）：115－116.

［2］王宁宁，孔凤琳，王丽霞.探讨控制妊娠期糖尿病孕妇血糖对减少母体及围生儿并发症和改善妊娠结局的意义［J］.中国实用医学，2013，8（6）：101－102.

［3］陈晓虹.妊娠期糖尿病患者血糖控制对妊娠结局的影响［J］.海南医学，2010，21（10）：42－44.

［4］张跃先，刘云，任利容.381例妊娠期糖尿病血糖管理与母婴妊娠结局的临床分析［J］.中国优生与遗传杂志，2010，18（9）：59－61.

R714.25

A

1007－8517（2013）22－0061－02

2013.10.09）