加温冲洗液对经皮肾镜手术患者体内的影响

朱 凯 奈兰州 钟家勇 徐 慧 徐景鹏 王海林

（山东省苍山县人民医院泌尿外科，山东 苍山 277700）

加温冲洗液对经皮肾镜手术患者体内的影响

朱 凯 奈兰州 钟家勇 徐 慧 徐景鹏 王海林

（山东省苍山县人民医院泌尿外科，山东 苍山 277700）

目的 结合临床实践经验，探讨加温冲洗液对经皮肾镜手术患者体内的影响，为今后用药提供参考依据。方法 选取我院 60 例行微创经皮肾镜手术的患者，将这些患者随机分为两组，实验组 30 例，患者术中用 37℃恒温生理盐水 3000mL 进行冲洗，对照组 30 例，患者给予常规室温生理盐水 3000mL 进行冲洗。结果 通过对两组疗效进行对比分析，实验组的临床疗效更为明显（P＜ 0.05），差别有统计学意义。结论 37℃恒温生理盐水进行冲洗，可以使患者的体温和疼痛程度降低，术后感染、并发症的发生率降低，疗效更为显著，值得推广和研究。

经皮肾镜手术；加温生理盐水；冲洗

经皮肾镜取石或碎石术（percutaneous nephrolithotomy ，PCNL）经腰背部细针穿刺直达肾盏或肾孟，扩张并建立皮肤至肾内的通道，插放肾镜，直视下取石或碎石[1]。较小的结石通过肾镜用抓石钳取出；较大的结石无法直接取出者应将结石粉碎。微创手术特别是经皮肾镜输尿管镜碎石术，在手术进行过程中，常常会产生一些渗血、渗液和脓液等污染物，影响患者的术后恢复，甚至造成感染，影响拔管。不仅对患者造成身体和心理上的伤害，还增加了患者的经济负担[2]。所以，在术中用常规生理盐水冲洗，以减少感染，本课题旨在研究，应用37℃生理盐水对经皮肾镜手术的患者干预效果。本文通过分析实验组和对照组的的不同疗效，并加以对比，为临床工作提供数据支持和医疗依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2009年1月至2012年3月我院对肾结石患者行微创镜皮肾镜输尿管镜碎石术60例，均为女性，年龄35～55岁，平均45岁，患者均无慢性病史。将60例患者分为实验组和对照组，每组30例；两组患者的年龄、病因、病程、并发症、术前生命体症等比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者手术范围、方式、麻醉方法和用药、手术过程一致。

1.2 方法

1.2.1 干预方法

采用全麻，手术体位为先截石位，后府卧位，手术间恒定在20～24℃，相对湿度为40%～60%，实验组30例患者，术中应用37℃生理盐水3000mL冲洗，对照组30例患者，术中给予常温22～24℃生理盐水冲洗。

1.2.2 观察评价指标

①冲洗前和术后体温；②创口疼痛平分，（采用数字分级法NRS，将疼痛程度从轻到重分为0～10分由疼痛责任护士进行评估；③手术进行时间；④术后发热、寒战等并发症。

1.2.3 统计方法

对于计量资料，统计方法采用t检验，以均数±标准差来表示。对于计数资料，统计方法采用卡方检验[3]。如果P＜0.05，则表示两组之间有统计学差异，具有统计学意义。所有资料通过Epidata 3.0进行数据录入，并用SPSS13.0进行统计分析。

2 结 果

2.1 两组冲法前体温，术后体温，创口疼痛，评分，手术时间比较（表1）

2.2 两组术后并发症发过率比较（表2）

表1 两组冲法前体温，术后体温，创口疼痛，评分，手术时间比较

表2 两组术后并发症发生率比较 例（%）

3 讨 论

经皮肾镜手术是近年来外科手术中常见的手术之一，但是对于加温冲洗液对经皮肾镜手术患者体温的影响，我们探讨的并不多。所以，本文通过分析实验组和对照组的的不同疗效，并加以对比，为临床工作提供数据支持和医疗依据。

本文中实验组采用应用37℃生理盐水3000mL冲洗，经统计分析得知，实验组和对照组差别有统计学意义，应用37℃生理盐水3000mL对经皮肾镜手术患者进行冲洗，可有效减少患者的感染和其他一些病理表现和并发症。由于患者术后，麻醉过后的大量疼痛，严重影响患者的生理和心理两方面。应用37℃生理盐水3000mL冲洗可减少炎症的发生，并且缓解患者的情绪，由于经皮肾镜手术患者术后机体免疫力低下，故应用37℃生理盐水3000mL冲洗可一方面缓解患者疼痛，提高患者机体免疫力。另一方面，可以让患者的心理放松下来，有助于进一步康复[4-6]。

综上所述，应用37℃生理盐水3000mL对经皮肾镜手术患者进行冲洗的临床疗效是非常显著的，建议用以上方法进行治疗，这样更加能保证患者的安全，预防和治疗经皮肾镜手术患者的并发症和疼痛情况，值得临床进一步推广和研究。

[1]田利利,王文芳,李晋芳.围术期病人低体温原因分析及护理[J].家庭护士,2008,6(5B):1280.

[2]赵书娥,尹灵翔,赵莉.围手术期低温及护理[J].国外医学:护理学分册,1999,18(1):12.

[3]Hasegawa K,Negishi C,Nakagawa F,et al.The efficacy of carbonfiber resistive-heating in prevention of core hypothermia during major abdominal surgery[J]. Masui,2003,52(6):636.

[4]谢亚明,殷积慧,姜秀良.经皮肾镜取石术患者围术期血流动力学及血生化指标变化及其意义[J].山东医药,2007,51(8):37-38.

[5]崔士和,蒋忠,马正良.37℃灌注液预防全麻下经皮肾穿刺取石术中的低体温[J].临床麻醉学杂志,2010,26(7):71-72.

[6]张宏杰.术中保温对预防经尿道前列腺电切术患者低温性寒战的效果观察[J].牡丹江医学院学报,2008,29(1):64-65.

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