食管支架植入术加放疗治疗中晚期食管癌86例分析

李海述

（山东省博兴人民医院，山东 滨州 256500）

食管支架植入术加放疗治疗中晚期食管癌86例分析

李海述

（山东省博兴人民医院，山东 滨州 256500）

目的 探讨食管支架植入术加放疗治疗中晚期食管癌的效果。方法 中晚期食管癌患者 172 例根据治疗方法的不同分为治疗组与对照组各 86 例，两组都给予积极的放射治疗，治疗组在此基础上给予食管支架植入术。结果 治疗组的有效率为 58.1%，对照组为 30.2%，对比差异明显（P＜ 0.05）。治疗后治疗组的气促指数少于对照组（P ＜ 0.05），FVC 与 FEV1值明显高于对照组（P ＜ 0.05）。结论 食管支架植入术加放疗治疗中晚期食管癌是提高疗效、改善生活质量、延长生存期的有效的方法。

放疗；中晚期食管癌；食管支架植入术

食管癌是我国常见的恶性肿瘤，当前的发病率比较高，病死率也位居消化道恶性肿瘤第二位，因早期症状不明显，不少患者明确诊断时已经恶化，导致失去手术机会[1]。放射治疗就是用放射线对肿瘤进行治疗，辐射则可作为杀灭癌细胞的一种有效手段，而配合积极的食管支架植入术可能有利于增强放疗疗效[2-3]。本文为此具体探讨了食管支架植入术加放疗治疗中晚期食管癌的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究资料

选择2009年2月至2012年2月在我院住院治疗的食管癌患者172例，①食管癌均经病理学结果证实；②年龄17～65岁；③卡氏评分＞60分，有不同程度的吞咽困难；④能承受放疗与食管支架植入术；⑤签署治疗知情同意书。其中男性100例，女性72例；年龄最小18岁，最大64岁，平均年龄（52.2±3.24）岁；病理类型：腺癌72例，鳞癌80例，腺鳞癌20例。根据治疗方法的不同分为治疗组与对照组各86例，两组患者的临床资料比较无明显差异（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

两组都给予积极的放射治疗，采用钴-60 γ线或直线加速器6-8MV高能X线照射和常规分割照射，即每天1次，每次2Gy，每周照射5d，采用连续照射法，两组都治疗2周。

在此基础上治疗组加用食管支架植入术，选择中外合资南京微创医疗科技有限公司的镍钛记忆合金气管支架和一次性腔道支架置入器。术前用2%利多卡因行咽部喷雾麻醉，仰卧位，清除气道和口腔分泌物。

颈肩部抬高。先将5F多功能导管配合超滑导丝经过声门进入气管，快速经导管注射2%利多卡因4mL，以随后更换金属加强导丝随导管越过狭窄段。将装有支架的置入器沿导丝送至狭窄段气管，使支架中点位于狭窄段中间，保持置入器内鞘不动，使支架保持在理想位置上，后撤外鞘使之释放。

1.3 疗效判定

两组病人均于治疗后复查胸片，评价近期疗效（参照WHO中晚期肿瘤病灶分类及疗效评价标准），CR+PR=RR（有效）[4]。同时在治疗后对两组患者的气促指数、肺功能（FVC、FEV1）等进行测定。

1.4 统计学处理

采用SPSS19.0统计软件进行统计学分析，气促指数、肺功能指标结果以（χ—±s）表示与t检验，疗效对比对比采用χ2检验，P＜0.05被认为具有统计学意义。

2 结 果

2.1 近期疗效评价

经过观察，治疗组的有效率为58.1%，对照组为30.2%，对比差异明显（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组总有效率对比（例）

2.2 临床指标对比

经过治疗后，治疗组的气促指数少于对照组（P＜0.05），FVC与FEV1值明显高于对照组（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组治疗后临床指标对比（χ—±s）

3 讨 论

由于各种因素的影响，当前我国食管癌的发病率和病死率均居于世界首位，由于中晚期食管癌患者失去手术机会，术后吻合口狭窄或复发，以及患者不愿手术，管腔狭窄致不能进食，严重影响患者的生存质量[5]。

食管支架置入是治疗中晚期食管癌的一种快速、有效和安全的姑息治疗，能即刻缓解吞咽困难，改善营养和纠正水、电解质紊乱，提高患者的生存质量。目前我国常用的食管支架是钛镍记忆合金支架，钛镍合金具有温度记忆特性[6]。在4℃以下相当柔软，可随意塑型。但在37℃时则恢复刚性，具有很强支撑力。支架表面被覆一层生物膜，既能扩张食管保持通畅，又能阻止肿瘤或肉芽组织向支架内生长而堵塞，同时还能有效减少出血[7]。支架本身也可能有压迫癌肿，防止出血，同时造成局部血运障碍，癌灶生长速度减慢的作用。本文治疗组的有效率为58.1%，对照组为30.2%，对比差异明显（P＜0.05）。治疗后治疗组的气促指数少于对照组（P＜0.05），FVC与FEV1值明显高于对照组（P＜0.05）。

总之，食管支架植入术加放疗治疗中晚期食管癌是提高疗效、改善生活质量、延长生存期的有效的方法。

[1]陈正贤,高兴林,赵国栋,等.气道内支架治疗器质性气道阻塞18例疗效观察[J].中国实用内科杂志,2009,19(10):301-302.

[2]钟霞,于皆平.内镜下置放记忆合金支架对胃、十二指肠恶性狭窄的姑息治疗[J].中国内镜杂志,2012,8(8):4-5.

[3]Sibata CH,Colussi VC, Kinsella TJ.Photody namic therapy in oncology[J].Expert Opin Pharmacother,2010,2(6):917-927.

[4]胡定中,高新成,孙德魁,等.支架内置术治疗双侧多段支气管狭窄[J].中华胸心血管外科杂志,2008,14(2):262-266.

[5]刘巍,李龙芸,张福泉,等.金属支架治疗恶性肿瘤引起的气管狭窄[J].中华放射学杂志,2010,34(10):680-682.

[6]葛荣,吴雄.气管支架的临床应用[J].中华放射学杂志,2009,33(2): 117-119.

[7]杨仁杰,李二生,丁永年,等.气管恶性狭窄的内支架介入治疗[J].中华放射学杂志,2009,33(10):621-623.

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：1671-8194（2013）08-0176-02