手术治疗非小细胞肺癌60例临床疗效观察

王德昌

（河南省南阳市第一人民医院心胸外科，河南 南阳 473000）

手术治疗非小细胞肺癌60例临床疗效观察

王德昌

（河南省南阳市第一人民医院心胸外科，河南 南阳 473000）

目的 探讨两种不同术式治疗非小细胞肺癌的临床疗效。方法 随机选取 2005 年 10 月至 2007 年 10 月我院收治的非小细胞肺癌患者 60例，按照不同的手术方式将患者随机分成 A 组和 B 组。A 组患者给予全肺切除术，B 组患者给予肺叶袖状切除术。对两组患者的并发症和术后病死率以及 1 年、3 年、5 年的生存率进行比较分析。结果 两组的术后病死率无明显差异（P＞ 0.05）；A 组患者的术后并发症的发生率明显高于 B 组患者（P＜ 0.05）；A 组患者 1 年、3 年、5 年的生存率明显低于 B 组（P＜ 0.05）。结论 手术治疗非小细胞肺癌患者，肺叶袖状切除术的临床效果明显优于全肺切除术，值得临床推广。

手术治疗；非小细胞肺癌；临床观察

肺癌是当今世界发病率以及病死率最高的恶性肿瘤，全世界每年有100多万人死于肺癌[1]。目前，对于肺癌的治疗仍以手术治疗为主，其他如放化疗等手段作为辅助治疗措施。本文随机选取我院收治的非小细胞肺癌患者60例，对比不同术式的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2005年10月至2007年10月我院收治的非小细胞肺癌患者60例，其中男45例，女15例，年龄在40～69岁，平均年龄在（56.5 ±6.5）岁，按照不同的手术方式将患者随机分成A组和B组。A组患者给予全肺切除术，B组患者给予肺叶袖状切除术。全部60例患者的诊断均符合《内科学》对非小细胞肺癌的诊断依据进行诊断[2]。A组患者中鳞癌21例（70.0%），腺癌2例，（6.7%），未分化小细胞癌6例（20.0%），未分化大细胞癌1例（3.3%）；按TNM分期Ⅱ期3例，Ⅲa期23例，Ⅲb期4例。B组患者中鳞癌23例（76.7%），腺癌2例，（6.7%），未分化小细胞癌4例（13.3%），未分化大细胞癌1例（3.3%）；按TNM分期Ⅱ期4例，Ⅲa期22例，Ⅲb期4例。两组患者的性别、年龄等无统计学差异，可以进行比较。

1.2 手术方法

1.2.1 全肺切除术

首先处理患者的肺静脉，进而处理肺动脉，再后来是主支气管。进行右肺全肺切除者18例，左肺全切者12例，同时对纵膈的淋巴结进行清扫。为避免远端结出现扎线脱落或出血，术中于切断肺血管前把远端肺血管钳夹，进而切断肺血管，再进行贯穿缝扎。

1.2.2 肺叶袖状切除术

手术从胸部后外侧切口进入，再根据具体病情选择合适的切口长度，对病变的肺叶进行袖状切除，同时对肺门及纵膈淋巴结进行彻底清扫。需要留意的是在拔管前彻底吸出气道内的分泌物，同时用盐酸氨溴索进行雾化吸入，督导病人进行有效的咳嗽并尽量排除痰液，术前就要指导病人进行深呼吸等方式的呼吸功能的练习，以促进术后的恢复。

1.3 观察指标

术后对患者的并发症如肺部感染、肺不张、支气管胸膜瘘、心律失常等以及患者的病死率进行观察，并将两组患者进行对比分析。对全部60例患者均进行5年的随访，并进行生存率的比较。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS15.0统计软件进行分析，计量资料采取t检验、计数资料采取χ2检验，P＜0.05时差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者术后并发症以及术后病死率的比较

如表1所示，A组患者的并发症的发生率为14（46.7%），B组患者的并发症的发生率为3（10.0%），两者差异有统计学意义，P＜0.05；两者的病死率没有统计学差异，P＞0.05。

2.2 两组患者的生存率比较

对全部60例患者进行1年、3年、5年生存率的比较，发现A组的1年、3年、5年生存率分别为19例（63.6%），12例（40.0%），9例（30.0%）；B组的1年、3年、5年生存率分别为25例（83.3%），16例（53.3%），14例（46.7%）；A组的1、3、5年的生存率明显低于B组，P＜0.05，差异有统计学意义（表2）。

表1 两组患者术后并发症以及术后病死率的比较

表2 两组患者的生存率比较[n（%）]

3 讨 论

因为肺癌是当今世界发病率最高的恶性肿瘤，给人们的生活带来很多痛苦，彻底根除之也就显得更加重要[3]。全肺切除术对机体的创伤性非常大，术后易形成较多的并发症，患者术后恢复以及生存率都明显下降。而肺叶袖状切除术更适合一些身体机能较差的老年患者或不能够耐受全肺切除的肺癌患者，同时该术式能明显降低患者术后的并发症[4-5]。

本研究显示，应用肺叶袖状切除术治疗非小细胞肺癌能显著降低患者的术后并发症，增加患者1年、3年、5年的生存率，延长的患者的生命，适用于非小细胞肺癌手术治疗。望借本文的研究能促进肺叶袖状切除术在临床的广泛应用。

[1]胡品津.内科学[M].北京:中国协和医科大学出版社,2005:94-104.

[2]黄云超.临床肺癌学[M].昆明:云南科学技术出版社,2008:122-124.

[3]支修益,陈东红.非小细胞肺癌外科治疗现状和进展[J].首都医科大学学报,2009,30(3):298-305.

[4]罗清泉,陆舜,吕长兴,等.Ⅲ期非小细胞肺癌同步放化疗后的外科手术治疗[J].中国癌症杂志,2008,18(4):302-305.

[5]郑晓勇,毛志福,余昌平,等.肺叶切除并肺动脉重建术治疗中心型肺癌42 例体会[J].临床外科杂志,2007,15(8):543-544.

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