Herbst矫治器矫治替牙期AngleⅡ类错 16例临床分析

邓干芳

（株洲市一医院，湖南 株洲 412000）

Herbst矫治器矫治替牙期AngleⅡ类错 16例临床分析

邓干芳

（株洲市一医院，湖南 株洲 412000）

目的探讨Herbst矫治器在替牙期AngleⅡ类错 矫治中的临床应用价值。方法将32例替牙期AngleⅡ类错 患者随机分为观察组和对照组各16例，观察组采用Herbst矫治器矫治，对照组采用Twin-block矫治器矫治，比较两组的矫治效果。结果观察组的SNB角、ANB角、U1-SN、L1-MP、Go-Gn、Co-Gn等观察指标的改善幅度均明显优于对照组，两组比较有显著性差异（P＜0.01）。结论Herbst矫治器对替牙期的AngleⅡ类错 的矫治效果肯定，值得临床推广。

替牙期AngleⅡ类错 ；Herbst矫治器；矫治

替牙期AngleⅡ类错 是临床常见的错 畸形，且随着生长发育而不断加重，严重影响了患者的面部形态，也给患者的心理造成极为不利的影响[1]，因此，必须进行早期矫治，以阻断畸形的继续发展。金属铸造夹板式Herbst矫治器是治疗AngleⅡ类错 的一种固定功能矫治器，能与其他固定矫治器和口外唇弓相结合达到同期治疗的目的[2]。为探讨Herbst矫治器在替牙期AngleⅡ类错 矫治中的临床应用价值，2009年1月至2011年12月，笔者采用Herbst矫治器矫治替牙期AngleⅡ类错 患者16例，获得了满意的效果，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组共32例，男18例，女14例，年龄8～14岁，平均10岁，均为以下颌后缩为主要临床表现的替牙期AngleⅡ类错 患者[3]，影像学显示均处于发育高峰或高峰前期；前牙覆盖幅度＞6mm；ANB角＞5°，磨牙为远中关系或者完全远中关系。所有患者近期均无矫治史。将患者随机分为观察组和对照组各16例，两组患者的性别、年龄、临床表现及影像学特征等资料经统计学处理，无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

观察组采用Herbst矫治器进行矫治：先制取上下颌第一双尖牙至第一磨牙的金属夹板及下颌舌板支架；确定矫治器的套管、套杆方向及长度，使下颌前伸至前牙切对切位置，并有利于下颌一定的侧向运动；在矫治过程中采用片断弓将拥挤的上前牙逐渐从双牙尖到前牙排齐，半年后，在后牙建 处于中性或偏近中性关系时，取出套杆，在推动下颌也不能回复到后缩咬合位时，拆除矫治器，同时直接戴用Edgewise，以进一步整平排齐牙列，完善牙合关系。对照组采用Twinblock矫治器矫治，严格按照Twin-block矫治器的处理方法进行操作，并注意前牙区上下牙的接触。

1.3 观察指标

分别于治疗前后采用X线头影测量：SNB角、ANB角、U1-SN、L1-MP、Go-Gn、Co-Gn，并对其前后变化幅度进行比较。

1.4 统计学分析

所有数据使用SPSS12.0软件包处理，计量资料以均值±标准差(χ—±s)表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组的SNB角、ANB角、U1-SN、L1-MP、Go-Gn、Co-Gn等观察指标的改善幅度均明显优于对照组，两组比较有显著性差异（P＜0.01）。见表1。

3 讨 论

AngleⅡ类错 是指上颌前突不明显，下颌及下颌磨牙后移，侧面观面部呈凸出形状的一类错 畸形，其临床发病率较高，且难以随生长发育而自行纠正[4]。替牙期的患者由于生长发育尚未结束，畸形会随着生长发育而更加严重，从而影响患者的外观、咀嚼、发音等生理功能，同时还会对颌骨、肌肉的发育造成影响[5]，导致许多患者在恒牙列期时再通过单纯的正畸治疗难以奏效。因此，对于替牙期的AngleⅡ类错 应给予早期矫治，早期矫治不仅效果更佳，而且还可增强其对特殊牙齿的龋病、前牙切缘折断和牙周疾病的抵抗能力，并且可改善其语言及咀嚼功能，改善其不良的外貌形态[6]。

Herbst矫治器作为一种固定式功能矫治器，其下颌负载主要作用于下尖牙，矫治力大而持续，矫治效果肯定，大大地减少了对患者的依赖程度，能够24h戴用，从而缩短了矫治时间，而且对处于生长发育末期的患者以及配合能力差的幼年患者仍然有效[7]。本研究中，观察组的矫治效果明显优于对照组，两组比较有显著性差异（P＜0.01）。结果显示，Herbst矫治器对替牙期的AngleⅡ类错 的矫治效果肯定，值得临床推广。

表1 治疗后两组各项观察指标比较(χ—±s)

[1] 左艳萍,徐宝华,刘学聪.双颌垫矫治器矫治安格尔Ⅱ类错 的体会[J].口腔正畸学,2000,7(1):31.

[2] Hagg U,Du X,Rabie ABM,et al.What Does Headgear Add to Herbst Treatment and to Retention?[J].Semin Orthod,2003,9(1): 57-66.

[3] 韩金友,伍军,黄臻.Herbst矫治器与方丝弓矫治器双期矫治AngleⅡ类错 的硬组织改变[J].罕少疾病杂志,2007,14(2):4-10.

[4] 伍军,黄臻,桑婷,等.Herbst矫治器双期矫治与拔牙矫治AngleⅡ类错 的对比研究[J].现代口腔医学杂志,2008,22(2):157-160.

[5] 马海萍.“2×4”矫治器矫治替牙期错 畸形[J].中国现代药物应用,2009,3(2):187.

[6] Westwood PV,Mc Namara JA Jr,Baccetti T,et a1.Long-term effects of ClassⅢ treatment with rapid maxillary expansion and facemask therapy followed by fixed appliances[J]. Am J Orthod Dentofacial Orthop,2003,123(3):306.

[7] Baltromejus S,Ruf S,Pancherz H.Efective temporomandibular joint growth and chin position changes:Activator velus Herbst treatment:A cephalometric roentgenographic study [J].Eur J Orthod,2002,24(6):627.

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1671-8194（2013）17-0159-02