右旋美托咪定对全髋置换择期手术全身麻醉患者围拔管期血流动力学及苏醒过程的影响

陈 冰，刘昊川，陈 鹏，赵国庆，高 明

（1.吉林大学中日联谊医院麻醉科，吉林 长春 130033；2.吉林大学第一医院骨科，吉林 长春 130021）

在临床工作中，全身麻醉拔管期患者的应激反应发生率较高，过度的应激将引起较多不良反应，例如心血管系统会产生心肌收缩力增强、心肌耗氧量增高，心率骤增，血压发生较大的波动；呼吸系统会产生急性呼吸窘迫、呼吸抑制等；中枢神经系统会出现躁动、不能配合指令、意识不清等。上述情况虽然已被广泛认知，但尚无有效解决方法。患者围拔管期由于应激引起的食欲减退、恶心呕吐、应激性溃疡出血和胃肠缺血等消化系统反应对患者的围术期恢复至关重要。引起过度应激反应的原因包括术后疼痛、麻醉过浅、气管导管未拔出和清洁口腔如吸痰等，但这些原因并不能消除，采取何种措施可以减少或预防过度的应激反应成为研究热点。据国外文献［1］报道：右旋美托咪定（dexmedetomidine，DEX）多用于心脏手术的患者，可增强患者机械通气的耐受性，稳定血流动力学。本研究拟通过观察全髋置换术患者围拔管期使用不同剂量DEX对患者血流动力学以及苏醒过程的影响，为DEX的临床应用提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择吉林大学中日联谊医院2010年6—12月进行择期全髋置换手术全麻患者。入组标准：年龄40～60岁，体质量52～81kg，ASAⅠ～Ⅱ级。排除标准：患有心、脑、肝、肾、肺等重要脏器疾病的患者。入选患者80例，男性40例，女性40例。将80例患者依据单盲原则随机分为对照组及DEX低、中、高剂量组（0、0.5、1.5和2.5μg·kg－1组）。……