11例颈椎后路椎管扩大成形Centerpiece钛板内固定术围术期的护理体会

陈小华，丁永清（重庆市中山医院骨科 400013）

后路椎管扩大成形术是多节段颈椎病的有效治疗方式，Centerpiece钛板内固定能成功的完成减压，使椎管再狭窄的概率最小化，减少术后轴性症状的发生，同时能使患者术后早期进行康复锻炼。本科2011年1月至2012年7月为11例脊髓型颈椎病及颈椎管狭窄症患者行后路椎管扩大成形Centerpiece钛板内固定术，经围术期护理，效果满意，现将护理体会做以下介绍。

1 资料与方法

1.1 一般资料 患者11例，其中男7例，女4例，年龄45～76岁，平均56岁，脊髓型颈椎病8例，颈椎管狭窄3例。主要临床表现为颈肩酸痛，并放射到上肢和头枕部，手指麻木，握物无力，下肢无力，步态不稳，行走时有踩踏棉花的感觉，下肢肌张力增高，腱反射亢进。

1.2 手术方法 全麻气管插管，俯卧位，取后路正中切口，暴露C2下缘至T1上缘，症状较重的一侧椎板为开门椎板，用球形磨钻纵行磨开，另一侧为铰链侧，只需磨出骨槽，将C3～C7椎板向门轴侧掀起开门，宽度约10～15mm，选择合适的Centerpiece钛板，钻孔，螺钉固定。术后颈托保护颈部2周。

1.3 护理

1.3.1 心理护理 该类患者病程长，有不同程度的脊髓功能受损表现，同时担心手术效果，容易产生恐惧、焦虑、悲观等心理反应，故要针对患者出现的心理反应进行护理，向患者及家属说明手术的必要性［1］，并取得家属的配合和支持；请治愈的患者现身说法，交流手术期间的注意事项和有效配合方法，消除患者心理压力，以增加患者的安全感和信心，取得患者最佳的主观配合，愉快地接受手术。……