中药保留灌肠加微波配合西药治疗慢性盆腔炎100例

赵加清

四川省江油市中医院，四川江油621700

盆腔炎是指女性内生殖器（包括子宫、输卵管、卵巢）及盆腔结缔组织等的炎症，炎症可局限于一个部位，也可几个部位同时发病，按其发病过程，临床表现可分为急性盆腔炎和慢性盆腔炎，慢性盆腔炎多由急性盆腔炎失治或治疗不彻底转变而来。亦有因炎症急性期不太明显，未及时治疗而转为慢性者[1]。为了探讨中西医结合治疗慢性盆腔炎的疗效，该院2011年1月—2012年1月收治200例慢性盆腔炎患者，其中100例使用中药直肠滴入保留灌肠加微波理疗配合抗生素静脉滴注，中西医结合治疗，疗效满意、疗程缩短、复发率低、安全可靠，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

参照《中药新药临床研究指导原则》及《中医临床病症诊断疗效标准》中慢性盆腔炎的标准拟定。

1.2 症状体征标准

参照《中药新药临床研究指导原则》及盆腔炎症标准制定。

1.3 一般资料

将收治的200例门诊和住院患者，随机分为两组，治疗组100例，对照组100例。治疗组年龄19～50岁，平均35岁，病程2～5年，对照组年龄20～52岁，平均36岁，病程2个月～4年，两组临床表现均有下腹痛、坠胀、腰部酸痛、白带增多。妇科检查存在附件区增厚、有压痛，子宫多呈后位，活动受限或粘连固定，有压痛、宫颈举痛，B超检查：提示盆腔积液。

1.4 治疗方法

1.4.1 对照组 采用西医常规治疗：头孢曲松钠注射液1.0 g加入0.9%氯化钠注射液250 mL中静脉滴注，联合替硝唑注射液0.4 g静脉滴注，2次/d，或环丙沙星注射液0.2 g联合替硝唑注射液0.4 g静脉滴注，2次/d。

1.4.2 治疗组 在对照组治疗基础上予与中药直肠滴入保留灌肠，辅以微波理疗，方药组成：黄连30 g，连翘20 g，败酱草30 g，红藤30 g，土茯苓20 g，石菖蒲20 g，艾叶5 g。上药水煎至100 mL，过滤后取汁，保持药温在38℃左右，垫高臀部，将药液经直肠滴入，保留1 h以上，同时辅以GW型微波，功率10～20W局部照射20 min，2 次/d。

两组均以7 d/疗程，治疗期间忌食辛辣刺激之品，禁房事，注意外阴卫生，注意休息。

1.5 观察指标

①综合疗效；②治疗前后主要症状、体征变化和疗程结束后随访半年复发情况；③治疗前后妇科检查及B超检查变化情况；④安全性评价：记录治疗期间临床和实验室检查出的不良反应。

1.6 疗效标准

参照《中药新药临床研究指导原则》[2]中有关标准规定。痊愈：临床症状、体征消失，妇科检查及实验室检查均正常，B超检查盆腔积液消失。好转：临床症状、体征及妇科检查，实验室检查均好转，B超检查盆腔积液减少。无效：治疗后临床症状、体征、妇科检查、实验室检查、B超检查均无改善。

1.7 统计方法

所有数据使用SPSS11.5统计软件对各组、各方案进行统计分析，计数资料进行χ2检验。

2 结果

表1 两组疗效比较[n（%）]

两组疗效比较，总有效率=治疗组（或对照组）（痊愈例数+好转例数）/治疗组（或对照组）总例数，对照组2例复发病例为治疗好转后复发，计算时计入总有效例数，见表1。

3 讨论

慢性盆腔炎常因急性盆腔炎未彻底治疗或体质较差病程迁延所致[3]，属中医学腹痛、带下病、癓瘕等范畴。主要病因病机为湿、热、瘀、寒之邪为患。中医学认为：经前、产后胞脉空虚，血宫室正开，或手术、房劳、体虚，湿热移浊之邪乘虚内侵[4]，壅于下焦，与气血搏结于冲任胞宫，气血瘀滞，壅遏不行，阻滞经络，不通则痛，故下腹疼痛拒按、痛连腰骶；湿热内壅，邪正交争，可有低热起伏；湿热下注则白带增多；经行、劳累耗伤气血，正气虚衰，则病势加重。慢性盆腔炎的病灶主要在盆腔，中药灌肠（直肠给药）经盆腔经脉丛吸收，使循环加速，痉挛缓解，改善组织营养，降低毛细血管通透性，减少炎性渗出，使增生性病变转化和吸收，同时，对机体免疫力具有双向调节作用，从而达到治疗目的，且药物不通过肝脏代谢，减少了肝脏负担，方中黄连、连翘、败酱草、红藤具有清热燥湿、凉血解毒之功，土茯苓、石菖蒲具有解毒祛湿之效，艾叶具有温经通络的作用，以上诸药合用，共凑清热解毒、化湿散结之功。辅以微波理疗，促进中药直肠吸收，配合西药治疗，相得益彰，治疗组痊愈率、总有效率明显提高（分别达到88%和99%），对彻底有效治疗慢性盆腔炎、防止复发效果确切，方法简单，安全性高，病人易接受，值得临床推广。

[1] 李增玉，黄平.金刚藤胶囊复合抗生素治疗慢性盆腔炎疗效分析[J].现代医院，2008（2）：30-32.

[2] 郑莜萸.中药新药临床研究指导原则(试行)[S].北京.中国医药科技出版社，2002:245-246.

[3] 孔改霞.中西医结合治疗炎性盆腔炎58例 [J].医药论坛杂志，2010（19）：50-54.

[4] 路云晶.妇炎汤治疗湿热瘀阻型慢性盆腔炎的临床研究[D].济南：山东中医药大学硕士论文，2003.