33例新生儿坏死性小肠结肠炎影像学诊断及预后分析

冯奇科 熊天德

广东省云浮市妇幼保健院，广东云浮527300

新生儿坏死性小肠结肠炎是新生儿时期一种严重的消化系统疾病，其临床症状是胀腹、胆汁样呕吐和便血。主要在早产儿和出生时低体重儿发生，死亡率高，因此。新生儿坏死性小肠结肠炎已成为新生儿科的重要问题。为了探讨新生儿坏死性小肠结肠炎影像学诊断及预后情况，提升诊断能力，减少误诊的几率，该文选取该院2009年4月—2012年6月收治的33例病例，现将新生儿坏死性小肠结肠炎影像学诊断及预后分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院进行坏死性小肠结肠炎治疗的患者作为研究对象，总共 33例，男18例，女15例，年龄 1～15 d，体重 1.9～2.6 kg，诊断均符合《实用新生儿学》诊断标准。临床表现有:大部分有呕吐，黄色的呕吐物15例，咖啡色5例，腹胀伴有胃潴留14例，排水样便9例，血便4例。

1.2 影像学诊断

所有患儿进行腹部X线检查或者超声检查，腹部X线检查包括：腹部仰卧前后位、腹部立位，必要时摄水平侧位，早期病变采用间隔12～24 h摄片追踪观察（如图1）。腹部X光检查能显示出存在肠壁积气的改变，这样可以清楚诊断出坏死性小肠结肠炎（如图 2）。

图1 早期病变

图2 肠壁积气

发现坏死性小肠结肠炎时，患儿会出现高血比容、血小板低下以及代谢性酸中毒。如果加上白血球低下，那么其预后较差。坏死性小肠结肠炎依照分期诊断要件可以分成三期：第一期是指只有腹胀、血便、活动力差，但腹部X光检查没有肠壁积气；第二期是指确定有肠壁积气 ,严重者甚至有肝门静脉积气；……