加味四逆散沧症肝硬化腹水60例的体会

杨剑东

（广东省兴宁市中医医院·514500）

肝硬化腹水是临床常见的难治重症。临床症状多表现为腹胀、双下肢浮肿、消瘦、纳呆，甚至为目黄、肤黄、尿黄、鼻衄等，严重影响患者的生活质量。为了观察中医药治疗肝硬化腹水的临床疗效，我们自2008年10月-2012年8月用加味四逆散治疗肝硬化腹水患者60例，取得了较好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

共90例，随机分为两组。诊断标准按中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会于1993年11月在洛阳召开第五届学术交流会上讨论制定的肝硬化临床诊断标准[1]，所有患者均经腹部B超、肝功能检查，部分患者经腹部CT检查证实。治疗组60例，男36例，女24例；年龄28～65岁，平均(44.68±2.86)岁；病程2.52-15.89年，平均(8.63±1.48)年；酒精性肝硬化20例，肝炎性肝硬化40例。对照组30例，男18例，女12例；年龄25～58岁，平均(40.22±1.27)岁：病程3.62-14.03年，平均(7.74±1.53)年；酒精性肝硬化12例，肝炎性肝硬化18例。经统计学处理两组资料有可比性，差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 治疗组及对照组的治疗措施 对照组：予以保肝、利尿、能量支持等对症治疗，适当补充血浆或白蛋白；若腹水量过多，出现压迫症状，可考虑行腹穿抽液，初次抽液量不超过1000ml，以后一般不超过3000ml；对大量、顽固性腹水者，根据尿量情况，可行速尿加多巴胺腹腔内注射，可多次重复操作。有其它并发症，根据具体病情变化，对症处理。[2]

治疗组：一般治疗同对照组，同时加服中药。方药组成如下：柴胡10g，白芍15g，白术15g，丹参10g，党参20g，茯苓15g，猪苓10g，泽泻10g，车前子10g(包)，大腹皮10g，枳壳10g。随症加减：纳呆加鸡内金10g，山楂15g；……