126例蛇伤患者对凝血功能影响的研究

吴泽铭 侯静静

（广东省深圳市中医院急诊·518033）

蛇伤为岭南地区常见的疾病，蛇伤对凝血系统的影响虽然经常见于各类表格，但对凝血功能影响的具体种类、数量、出现异常的时间及恢复的时间等具体情况未见系统报告，对蛇伤患者的留观时间、治疗时间、预后判断等临床医生均心里没底，我们急诊蛇伤科自2011年8月建科到2012年9月共有126例蛇伤住院患者，我们回顾性研究蛇伤患者的凝血功能改变的具体情况，希望能对蛇伤患者的具体诊疗工作提供依据，具体情况如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

126例患者均为我院急诊蛇伤科2011年8月～2012年9月的住院病人，年龄5～81岁，其中男96例，女30例。

1.2 诊断依据

（1）蛇种辨认：有被毒蛇咬伤的病史,患者或旁人见到是该种毒蛇,或将毒蛇捕获后带来经医务人员证实为该种毒蛇,或者所述毒蛇的外形符合该种毒蛇的特征。（2）伤口情况：可见1～数个，一般是2个牙痕,呈“..”形,牙痕间距0.5～1.5cm,局部肿胀、疼痛、伤口周围可有瘀斑、瘀点、渗血,所属淋巴结常有肿大触痛。（3）实验室检查可见白细胞升高、中性白细胞比例升高,经常伴有凝血酶原时间（PT）、部分活性凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）延长,纤维蛋白原（Fib）减少，血小板（PLT）减少,尿液检查有时可见血尿、蛋白尿。

1.3 治疗方法

（1）清创排毒解毒：用3%双氧水冲洗伤口,用庆大霉素8万u、地塞米松5mg、糜蛋白酶4000u无菌纱布伤口湿敷。（2）扩创排毒：常规消毒后用手术刀或12号针头在牙痕及周围针刺放血排毒（开始即有凝血功能异常或渗血不止者或明确是血循毒蛇咬伤患者不做）。……