TACE联合RFA治疗胆管癌根治性切除术后肝转移11例

赵晓阳，曹会存，李天晓，王振豫，曹广劭，刘 健，王玉丹，刘建文

胆管癌恶性程度很高，近年来发病率逐渐升高，通常表现为进行性黄疸症状[1]。尽管部分患者能经根治性手术治愈，但是由于肝脏的生理学特点，术后肝转移发生率高，且基本失去再手术的机会，对放、化疗不敏感[2]，自然病程仅 5～10 个月[3]。目前已经有研究证实经导管肝动脉化疗栓塞（TACE）联合射频消融（RFA）治疗原发性肝癌或其他类型转移性肝癌效果显著[4-5]，本研究用TACE联合RFA治疗胆管癌肝转移患者11例，评价其治疗效果和安全性。

1 材料与方法

1.1 一般资料

我科2009年5月至2012年5月11例收治胆管癌根治性切除术后肝转移患者11例，所有患者均经CT等影像学资料或病理活检证实为肝转移。其中男9例，女2例，年龄47～81岁，平均（62±10）岁，转移病灶单个最大直径为1.0～4.8 cm，中位数为3.0 cm，根据RFA治疗的特点，转移病灶直径大于5 cm或病灶数大于5个者未被纳入此项研究。本组患者均无其他脏器转移证据，并且无法再次行手术治疗或放化疗失败，所有患者均在治疗前充分告知治疗方案并且签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

1.2.1.1 术前准备：所有患者术前行血常规、肝肾功能、凝血4项等生化检查及CT等影像学检查，评价患者基本情况并且明确病灶部位大小数量等特征。

1.2.1.2 治疗流程：完善术前检查并排除手术禁忌后，首先在DSA引导下行TACE，然后根据患者恢复情况于TACE后1个月左右在CT引导下行RFA治疗。

1.2.1.3 TACE术：术前禁食水4～6 h，常规消毒，局麻，铺巾后右侧股动脉入路，首先置入5 F RH导管……