尼古丁依赖的脑功能MRI研究进展

王超，张敏鸣

浙江大学医学院附属第二医院放射科,杭州 310009

全世界吸烟人数约13亿，到2020年预计将达到20亿之多[1]。在吸烟过程中，主要产生三种对人体有危害的物质：焦油、尼古丁、一氧化碳，其中尼古丁是引起成瘾的主要原因。尼古丁依赖是一种慢性高复发性的神经精神疾病，有心理、社会、生理及环境等多种因素的参与，其中尼古丁的成瘾性和戒断综合征是造成戒烟困难的重要原因。据预测，数百万正在吸烟的成年人将会死于吸烟。虽然大多数吸烟者都表现出强烈的戒烟欲望，仅凭个人毅力戒烟的成功率只有3%～5%[2],在6个月以上的戒烟治疗后戒烟的成功率也只有14%～49%[3]。近年来，功能MRI(functional magnetic resonance imaging，fMRI)技术的发展，脑功能成像在阐明调节吸烟急性效应和尼古丁依赖的慢性效应的脑环路和脑区激活情况方面进行了大量的研究，从而为人类认识尼古丁依赖的大脑功能改变提供了一定的客观证据。深入认识与尼古丁依赖相关的脑功能状态可能有助于从药理学和行为学上改进戒烟的治疗。笔者主要对近年来关于尼古丁依赖者的脑功能磁共振成像研究进展进行综述。

1 尼古丁神经药理作用的脑功能成像

尼古丁是通过作用脑的烟碱型乙酰胆碱受体(nAchR)发挥生理及行为作用的。烟碱在中枢神经系统的兴奋作用较显著，表现为对皮层神经元的直接刺激所引起的警觉反应，但兴奋作用很快会被抑制作用所代替。

Stein等[4]率先使用fMRI成像技术测查了静脉注射尼古丁对中枢神经系统的急性作用。……