126例住院女性精神分裂症患者治疗用药调查分析

兰 滨

（赣州市第三人民医院女一区，江西 赣州 341000）

为了解目前女性精神分裂症抗精神病药物的临床使用情况，笔者对2012年4月在赣州市第三人民医院住院治疗的126例女性精神分裂症患者的治疗用药进行调查分析，报告如下。

1 对象与方法

1.1 调查对象

选择2012年4月在本院住院治疗的126例女性精神分裂症患者，年龄13～59岁，平均（28.3±8.4）岁，病程 0.3～32 年，平均（8.95±10.31）年。 均符合CCMD-Ⅲ精神分裂症诊断标准。

1.2 调查方法

采用自行设计的调查表记录患者的相关信息，包括：姓名、性别、年龄、病程、病情、临床表现、入院时间、治疗时间及目前使用抗精神病药物的名称和使用剂量等，并对相关数据进行统计分析。

2 结果

2.1 抗精神病药的用药情况

126例女性分裂症患者全部应用了抗精神病药进行治疗，其中只用1种抗精神病药115例（91.27%），合并使用2种抗精神病药物9例（7.14%），合并使用3种抗精神病药物2例（1.59%）。在合并使用2种抗精神病药物者中：应用典型抗精神病药物+非典型抗精神病药物6例（66.67%），合并使用非典型抗精神病药物+西酞普兰2例（22.22%），使用非典型抗精神病药物+艾司唑仑1例（11.11%）。在合并使用3种抗精神病药物的患者中：使用典型抗精神病药物+非典型抗精神病药物+碳酸锂2例。无合并使用4种及以上抗精神病药物的患者。

2.2 抗精神病药物使用率及治疗剂量

依照每种精神药物的使用率及治疗每日剂量进行计算，按照抗精神病药物使用率排在前5位的抗精神病药物分别为：利培酮、阿立哌唑、氯氮平、奥氮平、氯丙嗪，见表1。

表1 抗精神病药物使用率及治疗剂量 x±s

3 讨论

通过本次调查发现有以下几个特点：1）从抗精神病药物使用率来看，非经典抗精神病药物利培酮使用率最高，为71.43%，证明了利培酮有较好的临床疗效，对大多数精神分裂症的女性患者有效，而且药物的不良反应较小，可用作临床治疗精神分裂症的首选药物。2）阿立哌唑使用率排第2位，主要原因是阿立哌唑有着独特的作用机制，它通过激动D2、5-羟色胺 1A(5-HT1A)受体和阻断 5-HT2A受体活动的共同介导而产生疗效，即可上调多巴胺功能的不足，又可下调多巴胺功能的亢进，是一种多巴胺递质的稳定剂。这也是极少引起高催乳素血症的基础，阿立哌唑对女性患者月经周期和泌乳素影响较小，出现月经紊乱或泌乳较利培酮明显减少，是个相对安全的药物[1]。排在使用率第3位的是氯氮平，氯氮平主要优点是锥体外系综合征（EPS）轻或无，很少出现或无迟发性运动障碍（TD），甚至可用于TD患者，对精神分裂症阳性或阴性症状都有效，患者的生活质量和社会适应能力改善较好，特别是对难治性精神分裂症有效，但因其有较多的药物不良反应，特别是可能出现的粒细胞缺乏症，从而约束了氯氮平在临床的普遍使用，目前作为二线用药来使用。位次第4的奥氮平则是因价格昂贵限制了其的广泛使用。

本调查结果表明使用率前4位的都是非典型抗精神病药物，而使用率第5位的则是氯丙嗪，使用率仅为2.38%，氯丙嗪属经典型抗精神病药物，因其疗效不及非经典抗精神病药，并且药物不良反应大，治疗依从性差而逐渐被非经典型抗精神病药物所取代，而家庭收入的增长也使得患者家属有能力承担使用非经典型抗精神病药物治疗的费用。

在合并用药方面，临床上在治疗分裂症时，大多数医生宜主张先单用抗精神病药。因为每一种抗精神病药除了共同的不良反应外，还可能有它独特的或比较突出的不良反应，多种药物合用就会增加不良反应的机会，所以在非万不得已的情况下，还是单一逐个地用药为好[2]。此次调查合并药情况较少，主要是因为非经典型抗精神病药物在临床上能够对大部分患者的症状控制有效，疗效确切，并不需要合并用药，也说明了本院较好地遵守了抗精神病药单一用药为主的治疗原则。

[1] 王远昶，王景丽，袁俊梅，等.阿立哌唑对精神分裂症患者血清催乳素的影响[J].中国实用医药杂志，2008，21（3）：38-39.

[2] 彦文伟.临床精神病药理学[M].长沙：湖南科学技术出版社，1998：42-50.