颅脑手术患者围手术期护理干预的作用

李加宁

广西壮族自治区凭祥市人民医院外科病房，广西 凭祥 532600

由于颅脑解剖位置和生理功能的特殊性，颅脑外科的手术治疗往往存在较大风险，且相当一部分患者易在术前乃至术后出现不同程度的焦虑、抑郁、急躁、不安等心理，因此颅脑外科的护理工作尤为重要［1］。围手术期进行有效、系统、全面的护理干预，缓解不良心理状况，对治疗与康复有利。

1 资料与方法

1.1 临床资料 随机选取2009年6月至2011年6月择期行颅脑手术的患者78例为研究对象。采用随机数字表法将患者均分为两组，观察组男性22例，女性17例，年龄28～72岁，平均年龄(43.2±5.3)岁。对照组男性19例，女性20例，年龄31～68岁，平均年龄(42.5±4.6)岁。两组患者年龄、性别、病情、原发病等一般临床资料及术前心理状况(见表1)差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 两组患者均于围手术期进行护理干预。其中，对照组采用神经外科常规护理:①入院后即行常规检查和神经系统功能检查，医护人员应根据实验报告和检查结果对患者病情进行合理评估，对有手术指征的应及时安排手术;②术前应向患者及其家属讲解手术治疗方法和目的，并告知相关并发症，力求患者能积极配合治疗，同时应根据患者病情进行个性化护理，如意识障碍严重的患者需防止进食时误入气道，颅内高压呕吐频繁患者应注意补充营养等，所有患者术前1d应理发、洗头;③术中医护人员应密切监测患者生命体征，并做好相关急救准备;④术后除密切观察患者生命体征外，根据患者病情调整上班时间，给予术后注意事项常规宣讲。观察组在此基础上，根据患者个体病情个体差异，制定个体化饮食、起居指导和康复训练，同时采用情绪疏导法、支持疗法、家庭讨论法、认知转变技术，改变患者的不合理认知，调节家庭关系，疏泄焦虑、情绪低落等不良情绪。

1.3 观察指标 汉密尔顿焦虑量表(HAMA)［2］:采用总分评定，＜7分，无焦虑症状;7～13分，可能有焦虑;14～20分肯定有焦虑;21～28分，肯定有明显焦虑;≥29分，可能为严重焦虑。汉密顿抑郁量表(HAMD):采用总分评定，＜8分为正常;8～20分可能有抑郁症状;20～35分肯定有抑郁症状;＞35分为严重抑郁症状。

1.4 统计学处理 所得数据采用SPSS15.0软件进行统计分析，计量资料采用(±s)表示，组间及手术前后比较采用t检验。P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

表1示，手术后观察组焦虑和抑郁评分与术前及对照组术后比较降低，差异有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组患者手术前后心理状态情况比较(±s)

表1 两组患者手术前后心理状态情况比较(±s)

注:与术前比较，aP＜0.05，与对照组比较，bP＜0.05。

HAMA HAMD术前 术后 术前 术后观察组组别 例数39 13.6 ±4.7 5.1 ±2.3ab 12.7 ±4.1 7.2 ±2.4 ab对照组39 13.5 ±4.2 12.8 ±5.0 12.9 ±4.4 12.0 ±3.6

3 讨论

作为外科学中的一个重要分支，颅脑外科(神经外科)对于手术操作和临床护理都有着相对较高的要求。由于颅脑手术患者术前易产生焦虑、不安、抑郁等心理，如若听任发展，将不利于患者预后。颅脑手术患者因原发病以及病情不同呈现不同的临床表现，如意识障碍患者进食困难、颅内高压患者极易呕吐并丢失营养，并且神经外科病人的术后恢复与其生活和劳动能力息息相关，合理有效的临床护理能在一定程度上缓解患者焦虑心理，同时提高患者生活质量。

神经外科的常规护理在患者的个性化处理和心理干预方面等存在不足，相比较而言，围手术期中的护理干预具有一定的个性化和系统化，在颅脑手术患者的临床护理中能在一定程度上弥补相关不足，改善患者心理状态，从而提高护理质量［3］。研究结果证实，颅脑手术患者围手术期综合性护理干预较常规护理，有利于提高治疗效果。

［1］甘琳，王雪枝.护理干预在颅脑手术患者中的应用价值［J］.中外医学研究，2013，11(2):54－55.

［2］王正梅，孙春霞，葛东明.颅脑术后并发急性脑积水的早期观察与护理［J］.护士进修杂志，2011，26(10):956－957.

［3］龚小玲.护理干预对颅脑手术患者并发静脉栓塞的影响［J］.中国实用护理杂志，2010，26(5):18－19.