精神分裂症患儿家属心理健康状况调查分析

董 丽

精神分裂症是精神科的常见疾病，也是所有精神病中最严重的一种，严重影响患者的生活及社会功能［1］。儿童罹患精神分裂症之后，由于年龄尚小，自我照顾及管理能力差，需要家属的照顾与看护［2］。患儿亲属的心理健康状况水平又会对患儿的情绪及康复过程产生重要的影响［3］。为调查分析精神分裂症儿童家属的心理状况，随机抽取来我院就诊的60例精神分裂症儿童的家属，使用症状自评量表(SCL-90)对这些家属的心理状态进行调查，以期通过对患儿家属心理健康状况的研究，为干预和指导患者家属培养健康的心理状态提供理论依据。

1 对象与方法

1.1 对象 单纯随机抽取2010年1月～2012年1月到我院就诊的儿童精神分裂症患者家属60例作为研究组，同时选取健康体检儿童家属60例作为对照组。入组标准:为儿童精神分裂症患者的陪护家属，持续陪护时间大于1个月，排除患有精神病史以及重大躯体疾病的受试者。研究组男24例，女36例;年龄23～62岁，平均年龄(39.8±9.1)岁;文化程度:17例初中及以下，26例高中，9例中专，6例大专以上。对照组男23例，女37例;年龄25～65岁，平均年龄(39.3±8.5)岁;文化程度:18例初中及以下，27例高中，8例中专，7例大专以上。两组受试者在性别、年龄以及文化程度等方面比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 研究工具 (1)一般情况调查表:包括患儿的性别、年龄、家庭类型、文化程度、健康状况、家庭经济状况等。(2)SCL-90［4］:该量表包括90个调查项目，评定一个特定时间段被试者的心理健康状况。分为0～4分5级评分，0=从无，1=轻度，2=中度，3=相当重，4=严重。该量表包括躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执以及精神病性9个因子。分值越高，表明心理压力越大。

1.2.2 调查方法 在统一指导条件下现场指导患儿家属仔细填写量表的各个项目，采用匿名方式，对于部分不便亲自填写的患儿家属，可以由经过培训的医师根据患儿亲属的口述、表情或动作填写。共发放自评量表120份，回收120份，回收有效率为100%。在研究开始之前均取得受试者的书面知情同意。

1.3 统计学方法 所得数据分析采用SPSS10.0软件包处理，一般资料采用描述性分析，组间计量资料比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组SCL-90评分比较 两组比较结果显示，研究组的人际关系敏感、躯体化、抑郁、焦虑、精神病性、阳性项目数以及阳性症状总分均明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。两组在强迫症状、敌对性、恐怖以及偏执因子上的得分差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

表1 两组SCL-90评分比较()

表1 两组SCL-90评分比较()

SCL-90 研究组 对照组 t值 P值148.41 ±51.32125.81 ±38.69 7.42 ＜0.052.67 ±0.89 1.54 ±0.58 8.89 ＜0.05强迫症状 1.39 ±0.59 1.36 ±0.58 0.84 ＞0.05躯体化 1.89 ±0.57 1.31 ±0.46 7.98 ＜0.05抑郁 2.13 ±0.31 1.51 ±0.59 7.49 ＜0.05焦虑 1.98 ±0.62 1.36 ±0.41 7.29 ＜0.05敌对性 1.44 ±0.41 1.31 ±0.35 1.49 ＞0.05恐怖 1.25 ±0.58 1.12 ±0.39 1.87 ＞0.05偏执 1.32 ±0.51 1.21 ±0.41 1.42 ＞0.05精神病性 1.49 ±0.48 1.13 ±0.32 5.69 ＜0.05阳性项目数 31.49 ±21.59 23.69 ±16.91 6.98 ＜0.05阳性症状总分人际关系敏感

2.2 研究组主要表现症状分析 精神分裂症儿童的家属主要表现症状包括头痛、易哭泣、易激动和烦恼以及失眠等，其中头痛发生率最高，其次为易哭泣。见表2。

表2 精神分裂症儿童的家属主要表现症状分析

3 讨论

本次调查结果表明，精神分裂症患儿家属心理健康问题比较突出。患儿家属SCL-90的阳性项目数评分以及阳性症状总分均明显高于健康儿童的家属，其人际关系敏感、躯体化、抑郁、焦虑以及精神病性因子得分均显著高于健康儿童的家属(P＜0.05)。这与黄蔷薇［5］调查结果基本一致。其原因可能为，当今社会独生子女居多，孩子往往是家庭的核心与希望。一旦孩子患了精神科疾病，家人在精神和生活上都会产生巨大的痛苦与压力。并且家属与患儿在遗传及生活环境等诸多方面紧密相关，加之社会对该疾病的认知存在偏见与歧视。导致他们对家人患病感到焦虑紧张，易受他人评价的影响，与人相处倍感压力，对躯体不适过分敏感关注，产生焦虑抑郁等心理问题，甚至出现精神病性症状。

本次研究结果发现，精神分裂症患儿家属主要症状表现包括头痛、易哭泣、易激动和烦恼以及失眠等。其中，发生率最高的为头痛，其次为易哭泣。精神分裂症患儿家属最常出现问题为躯体化方面。这与国内一些研究保持一致［6，7］。究其原因主要是由于精神分裂症患儿的预后较差，且复发率较高，会给家属生活造成极大影响。研究组平均年龄为(39.8±9.1)岁，处于这个年龄段的人一方面要照顾患有精神分裂症的患儿，一方面要忙于日常生活和工作，同时要承担赡养老人的责任，承受着很重的精神负担和经济压力，导致其心理经常处于应激状态，常常出现沮丧和厌烦情绪，引发睡眠障碍和躯体化症状［8］。由于社会对精神分裂症患儿存在偏见，作为家属，担心患儿能否早日康复，康复后在上学、择业、婚姻以及社交等方面是否会受到歧视等问题，长时间的忧虑容易使家属产生恐惧、孤独、乏力头晕、睡眠障碍、躯体疼痛以及紧张不安等症状。

精神疾病患者是一类特殊的人群，在关注精神疾病患者的同时，精神分裂症患者家属的心理健康状况也需要引起重视。建议开展心理知识讲座，帮助患者家属对精神疾病有正确的认识，学会排解和管理自己的负面情绪，提高家属心理调适能力。促进亲子关系，传授照顾患儿的正确方法等。

［1］陈正，粟幼嵩，李则挚，等.住院精神分裂症患儿亲属照料者的心理状况调查评估［J］.中国医药导报，2011，8(36):140－142

［2］徐伟琴.精神科家属陪护存在的缺陷和护理对策［J］.天津护理，2007，15(2):72

［3］何建军，冯杏.精神分裂症患儿亲属心理状况及相关因素调查分析［J］.中国当代医药，2011，18(34):157－158

［4］汪向东.心理卫生评定量表手册(增定版)［J］.中国心理卫生杂志，1999，13(增刊):31－35

［5］黄蔷薇.儿童精神科病房陪伴家属的心理健康状况调查及干预［J］.天津护理，2011，19(2):93－94

［6］曹九英，李秋平，袁小员，等.精神科开放病房住院患者家属的症状自评量表调查［J］.国际医药卫生导报，2010，16(18):2286－2289

［7］庄宁，周小东，高明秀，等.46例精神分裂症家属的心理状况调查与心理干预［J］.齐齐哈尔医学院学报，2011，32(5):725－726

［8］谭杰华.精神分裂症患儿亲属心理状况及相关因素调查分析［J］.当代医学，2009，118(6):107－108