氨磺必利治疗首发精神分裂症临床疗效及安全性探讨

田胜硕

首发性精神分裂症是一种临床较为常见的慢性精神疾病，该病致残率较高，多数患者频繁复发且症状不能缓解。目前临床主要以药物治疗为主，最大程度的恢复患者的各项社会功能，减轻药物引起的毒副作用是临床治疗首发性精神分裂症的主要目的［1］。我院自2011～2012年采用氨磺必利治疗58例首发精神分裂症患者，临床疗效满意，安全性好，现总结如下。

1 对象与方法

1.1 对象 选取我院2011～2012年收治的58例首发精神分裂症患者，所有患者均符合CCMD-3精神分裂症诊断标准，并排除严重器质性病变、精神发育迟缓、药物依赖或其他原因导致的精神障碍患者。其中男性27例，女性31例;年龄23～57岁，平均年龄(32.7±2.1)岁;病程 1 ～11 年，平均(4.5 ±1.3)年。所有患者均无氨磺必利治疗禁忌证，并签署用药治疗知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 所有患者入院后均给予氨磺必利治疗，初始计量为400 mg/d，分2次给药，之后根据患者的年龄、体质量、症状改善程度以及患者耐受性逐渐调整药物使用剂量，同时减少其他抗精神病药物的剂量，2周内完成替换。用药2～4周内可调至最大可耐剂量，最大剂量应为1.2 g/d，整个用药治疗过程为10周。治疗过程中详细观察并记录患者出现的不良反应。

1.2.2 疗效评定 采用阳性和阴性综合征量表(PANSS)、临床疗效总评量表-疾病严重程度(CGI-S)以及临床疗效总评量表-疗效总评(CGI-I)于治疗前后评定疗效。

1.3 统计学方法 采用SPSS16.0软件对数据进行统计分析，计量资料用表示，同时采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果 本组58例首发精神分裂症患者经氨磺必利治疗后，PANSS、CGI-S以及CGI-I量表评分均较治疗前显著降低，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 治疗前后PANSS、CGI-S及CGI-I量表评分变化情况(分，)

表1 治疗前后PANSS、CGI-S及CGI-I量表评分变化情况(分，)

量表 治疗前 治疗后 t值 P值PANSS评分5.3 ±0.5 2.2 ±0.2 7.129 ＜0.0594.7 ±9.8 32.4 ±4.6 11.594 ＜0.05 CGI-S 评分 5.9 ±0.6 2.7 ±0.3 7.835 ＜0.05 CGI－I评分

2.2 不良反应 本组58例患者在氨磺必利剂量逐渐加大过程中，2例出现头晕、头痛，1例出现失眠，1例出现持续性癫痫，不良反应发生率为6.9%，随着药物减量后症状逐渐消失。

3 讨论

经典的抗精神病药物由于毒副作用大，不良反应发生率高，患者耐受性差等原因在一定程度上限制了其临床应用。目前非典型抗精神病药物的临床应用越来越广泛［2］，并逐渐取代了经典的抗精神病药物。

氨磺必利是一种新型的对精神分裂症阳性和阴性症状均具有显著疗效的非典型抗精神分裂症药物，该药能选择性地与边缘系统的 D2、D3多巴胺能受体结合，消除突触前抑制，使多巴胺进入突触间隙量增加，从而缓解阴性症状，高剂量使用能够阻断突触后受体，使多巴胺结合位点减少，从而起到治疗阳性症状的效果［3］。

本研究采用氨磺必利治疗58例首发精神分裂症患者取得了较好的临床疗效，治疗后患者的PANSS、CGI-S以及CGI-I量表评分较治疗前有显著改善(P＜0.05)，患者的阳性症状和阴性症状均有显著改善，这一研究结果与文献［4］报道一致。本研究发现治疗过程中出现的不良反应患者均能耐受，不影响治疗。据相关文献［5］报道EPS、催乳素升高、失眠、头痛及焦虑是氨磺必利治疗过程中的常见不良反应，但随着治疗时间的延迟或适当减量，其不良反应症状会逐渐减轻甚至缓解。

综上所述，采用氨磺必利治疗首发精神分裂症临床疗效确切，不良反应发生率低，患者耐受性好，是一种安全有效的治疗首发精神分裂症的方法，值得临床进一步推广使用。

［1］王焕秋，姜静，周亚君.阿立哌唑治疗首发精神分裂症的疗效和安全性观察［J］.宁夏医科大学学报，2011，33(12):1208－1210

［2］宋宝华，陈海支，王世锴，等.哌罗匹隆治疗首发精神分裂症32 例［J］.医药导报，2012，31(2):175－177

［3］黄素培，张瑞岭，王来海，等.氨磺必利的药理学进展与临床应用评价［J］.中国医院用药评价与分析，2011，11(8):679－683

［4］邝云航，李芳，钟潇琦，等.氨磺必利治疗精神分裂症40例临床疗效初探［J］.精神医学杂志，2009，22(3):180－181

［5］姜涛，迟勇，郑毅.氨磺必利治疗精神分裂症 的疗效和安全性［J］.神经疾病与精神卫生，2011，11(4):375－376