2004－2005年甘肃省居民预期寿命分析

甘肃省医学科学研究院(730050) 陈莉莉 张书全 刘玉琴

2004－2005年甘肃省居民预期寿命分析

甘肃省医学科学研究院(730050) 陈莉莉 张书全 刘玉琴

目的 分析甘肃省居民预期寿命，为制定有关政策提供客观准确的科学依据。方法 利用2004－2005年全国第三次死因回顾性抽样调查资料，应用寿命表计算甘肃居民全死因预期寿命、去主要死因预期寿命。结果 2004－2005年甘肃居民男、女、全人口平均预期寿命分别为68.10、71.67和69.75岁，女性高于男性。目前影响甘肃居民的主要死因为慢性病，去除前五位主要慢性病死因甘肃居民预期寿命有不同程度的提高。结论 甘肃居民预期寿命低于同期中国居民预期寿命，慢性病已成为影响甘肃居民健康的主要死因，应加大对主要死因的防治工作。

预期寿命 寿命表 去死因寿命表

居民死亡率及其预期寿命反映了一个国家和地区综合的社会、经济、文化及健康状况〔1〕。用寿命表方法计算的期望寿命的大小，仅取决于年龄组死亡率的高低，与年龄构成无关，两地的期望寿命可以直接进行比较〔2〕。作为描述疾病分布的指标，发病率更为综合和全面，但纵向发病资料难以获得。Doll〔3〕指出，死亡资料的最大优势在于全部的死亡均需登记，因此，提供的分析数据最完整、最准确。死亡率将可以在一定程度上反映疾病的发病动态与趋势。死亡率的长期动态提示了人群中疾病负担特征的变化，有助于确定卫生资源的分配及卫生干预的重点领域，不仅如此，疾病未来趋势还可被预测。为此，本文对2004－2005年甘肃居民死因谱，健康水平及主要死因对人群寿命的影响程度进行分析研究，给政府有关部门制定当地的疾病控制和卫生保健重点提供依据。

资料与方法

1.资料来源 2004－2005年人口资料为户籍部门的年报资料;出生、死亡资料来自甘肃省第三次死因回顾抽样调查的报告资料。调查对象为2004－2005两年中，张掖甘州区、武威凉州区、敦煌市、天水麦积区、临潭县、景泰县6个区(县)户籍人口中的所有死者。诊断标准及级别按国家规定标准进行，疾病分类按国际疾病分类ICD－10。

2．方法及主要指标

(1)寿命表编制原理及方法 寿命表(1ifetable)，又称生命表、死亡表、死亡率表等，是根据某一特定人群的年龄组死亡率编制出来的一种统计表。采用蒋氏法编制〔1〕，它是假定有同时出生的一代人(一般为10万人)，按照现时的一系列年龄组死亡率先后死去，直到死完为止，计算出这一代人在不同年龄组的“死亡概率”、“死亡人数”、“尚存人数”及“期望寿命”等。

(2)去死因预期寿命表 去死因寿命表可以反映各类死因对期望寿命的影响程度，各指标的意义与全死因寿命表相同。

(3)统计方法 由国家卫生部编写《全国第三次死因回顾抽样调查数据采集系统》软件，将所有调查数据进行录入、统计分析，寿命表指标、率标准化计算在excel下自编程序进行。

结 果

1．寿命表各指标 甘肃省2004－2005年男性期望寿命为68.10岁，女性为71.67岁，全人口期望寿命为69.75岁。各年龄组人口数、实际死亡人数、死亡率、死亡概率及期望寿命见表1。

年龄组死亡概率曲线呈“√”型，男性死亡概率高于女性，10岁以前随着年龄增加死亡概率减少，10岁以后随着年龄增加死亡概率增加，见图1。生存人数女性高于男性，女性在55岁以前、男性在50岁以前生存人数下降比较缓慢，说明该年龄段死亡人数较少。女性在55岁以后、男性在50岁以后生存人数曲线下降比较快，说明该年龄段死亡人数较多，即:死亡概率该年龄段比较高。

图1 2004－2005年甘肃居民寿命死亡概率图

2.甘肃省居民去死因寿命表

按慢病死因顺位大小2004－2005年甘肃居民前五位主要慢病死因分别去除后，平均预期寿命提高数(岁)有不同程度的提高。去除恶性肿瘤后男女平均期望寿命为71.56岁和74.07岁;去除呼吸系统疾病后男女平均期望寿命为70.16岁和74.71岁;去除脑血管疾病后男女平均期望寿命为69.30岁和73.18岁;去除心脏疾病后男女平均期望寿命为69.29岁和73.05岁;去除消化系统疾病后男女平均期望寿命为68.39岁和71.94岁。男性平均预期寿命提高数前五位慢病依次为恶性肿瘤、呼吸系统疾病、脑血管疾病、心脏病和消化系统疾病，男性平均预期寿命提高数与慢病死因顺位相同，女性平均预期寿命提高数前五位依次为呼吸系统疾病、恶性肿瘤、脑血管疾病、心脏病和消化系统疾病，与死因顺位相同。见表2、表3。

表1 2004－2005年甘肃居民期望寿命主要指标

表2 2004－2005年去主要慢病平均预期寿命提高数(岁)

表3 甘肃省居民2004－2005年去主要慢病死因寿命表

讨 论

寿命表是评价地区人口健康状况最具综合性的指标〔4〕。本文调查显示2004－2005年甘肃省居民预期全人口平均寿命为69.75岁;男性为68.10岁，女性为71.67岁。女性比男性高3.57岁，男性0岁的预期寿命与1岁预期寿命疾病基本相等，女性0岁的预期寿命稍低于1岁预期寿命，这是由于婴儿死亡率对平均寿命影响更为明显，说明女婴死亡率比较高，其他各年龄组预期寿命随着年龄增加而降低，与一般报道一致。吴生根等〔5〕在2005年中国居民与日本居民期望寿命的比较研究中显示2005年中国居民预期寿命为72.40岁，提示甘肃省居民期望寿命比全国平均人均寿命低，反映甘肃社会、经济、医疗卫生保健事业仍需要进一步提高。

本文通过对甘肃省居民人口慢性病死亡率与去死因寿命的分析，可见慢性病对居民预期寿命的损耗严重，尤其是恶性肿瘤，每3个死于慢病的人中就有一人是死于恶性肿瘤。据全国三次死因回顾抽样调查结果显示:甘肃省癌症死亡率居高不下，20世纪70年代甘肃省人口癌症死亡率居全国29个省、市、区的第17位，尚低于全国平均水平;但20世纪90年代全国人口抽样调查，甘肃省人口恶性肿瘤死亡率跃居全国26个省、市、区的第一位，高出全国平均水平的56.02%;第三次死因回顾抽样调查，与第一、第二次死亡原因调查结果比较，我省恶性肿瘤死亡率比20世纪70年代中期第一次调查上升了138.10%，比第二次调查上升了2.53%。以甘肃省2600万人口计算，每年因恶性肿瘤而死亡的人数高达4.2万，每年用在恶性肿瘤方面的医疗费用用以10亿计〔6〕。可见，以癌症为首的慢性病已成为危害甘肃人民群众身体健康、社会和经济可持续发展的严重公共卫生问题和社会问题，癌症的预防与控制无疑已成为甘肃省卫生战略控制的重点。

慢性病防控是一种综合的干预模式，其特点是以人群为基础，重视疾病发生的全过程，连续监管和持续评估改进，强调预防、保健、医疗等多学科的合作为手段。近年来，甘肃省根据实际情况开展了一系列慢病防控工作，尤其是针对胃癌、食管癌、宫颈癌、乳腺癌等开展早诊早治筛查和现场干预研究，取得了一定成效。今后我们仍需要以“大卫生”的观念争取各级政府对慢性病防治的重视和支持，着手建立政府领导、多部门合作和社会广泛参与的防治体系，采取有效措施，尽快遏制慢性病高发态势，提高人口平均预期寿命。

1．倪宗瓒．卫生统计学．第4版．北京:人民卫生出版社，2001:199-205．

2．National burden of disease studies:a practical guide．Geneva．World Health Organization，2001．

3．Doll R．Progress against cancer:An epidemiologic assessment．Am J Epidemiol，1991，134∶675-689．

4．张亚旭，吴树龄，刘卓，等．2002-2005年哈尔滨市南岗区居民寿命表与死因原因分析．中国卫生统计，2008，25(6):580-582．

5．吴生根，许能锋，林丹．2005年中国居民与日本居民期望寿命的比较研究．河南预防医学杂志，2008，19(4):241-243．

6．陈学忠．甘肃省死因回顾抽样调查．第1版．甘肃．甘肃文化出版社，2010．

Analysis of Life Expectancy from 2004 to 2005 in GanSu

Chen Lili，Zhang Shuquan，Liu Yuqin．Department of Cancer Epidemiology，Medical ScienceInsitituteof Gansu(730050)，Lanzhou

ObjectiveTo analyze the life expectancy of Gansu population and so as to provide data for formulating the policies of Gansu province in the future.MethodsThe data of the death's causes were collected from the data of sampling survey in 21st century(2004－2005)，Abridged life table was drawn up and the life expectancy was caculated.ResultsThe male population life expectancy of Gansu province was 68．10 years，the females'was 71．67 years，and 69．75 years generally，The life expectancy of female was higher than that of male．At present the main influence gansu residents died because of chronic diseases，remove the main cause of death in the top five chronic gansu residents life expectancy have different degrees of improvement.ConclusionGansu life expectancies was higher than Chinese．NCD has been a important public health problem in Gansu．The important target population is the rural population and to further strengthen intervention strategies on risk factors inGansu．

Life expectancy;Life table;Life-table with causes of death excluded

(责任编辑:刘 壮)