广西2000－2011年婚前医学检查情况分析*

广西省妇幼保健院(530003) 雷利志 曾 萼 韦秋华

广西2000－2011年婚前医学检查情况分析*

广西省妇幼保健院(530003) 雷利志 曾 萼 韦秋华△

目的 通过对广西12年婚前医学检查情况的分析，了解婚检对象疾病的发生率，论证婚检的必要性，提出下一步工作建议。方法 采用我省各级开展婚检工作的妇幼保健机构上报的婚前保健情况年报表。结果 12年共检查2960972人，平均检查率32.91%，疾病检出率平均为10.16%。疾病检出率最高为生殖系统疾病，有关精神病检出率最低，建议暂缓结婚29068人，占0.98%，建议不宜生育591人，占0.02%。结论 加强卫生、民政、计生多部门合作，加快建设和完善具有我省特色的“婚育综合服务平台”，加强婚检宣传教育，提高民众的婚检意识，提高婚育综合服务质量。

婚前医学检查 婚检率 婚前保健

*广西婚前医学检查人群中婚检指定相关疾病的研究(Z2011478)

△通信作者

婚前医学检查是对准备结婚的男女双方可能患有的影响结婚和生育的疾病进行的医学检查，是保证婚姻幸福，提高人口素质、减少出生缺陷的重要措施。婚前保健是母婴保健的重要组成部分，也是妇幼保健工作的一项重要工作内容。现对广西省2000－2011年婚前医学检查结果进行分析，旨在论证婚检的必要性，以及提出下一步工作建议。

资料与方法

1.资料来源于广西省2000年－2011年的婚前保健情况年报表，对象为2000年1月1日至2011年12月31日2960972例婚检对象。

2．方法按照姚中本主编《新编实用婚育保健技术指导》及《广西壮族自治区婚前医学检查实施方案》、《广西壮族自治区免费婚前医学检查实施方案(试行)》所规定的免费婚检项目:询问病史，全身体格检查、血常规检测、尿常规检测、胸部透视、转氨酶检测、乙肝表面抗原检测、梅毒筛选、阴道分泌物检查、地中海贫血筛查、艾滋病筛查、婚前卫生指导和婚前卫生咨询，并按卫统41表“婚前保健情况年报表”中所列疾病进行分类。

结 果

1．婚检情况 如图1，2000年到2011年广西婚检率呈巨大波动，2000－2002年逐年上升，2002年全区婚检率已达56.4%。2003年10月1日实施新的《婚姻登记条例》后，全国婚检率急剧下降至53.4%，同年我省婚检率大幅下降至40.61%，2004年婚检率跌至谷底(1.55%)。2005－2009年婚检率缓慢回升，2010年2月起我省全面实施免费婚检，婚检率得以大幅提高，2011年全区婚检率达到94.12%。

为控制出生缺陷发生率，提高出生人口素质，减轻家庭和社会负担，促进社会和谐发展，广西省政府高度重视开展免费婚检工作，并于2010年2月下发了《广西壮族自治区人民政府办公厅关于在全区免费开展婚前医学检查的通知》(桂政办发〔2010〕5号)，由此我省各地的免费婚检工作蓬勃发展，截止目前全省已有67个市、县(区)建立了婚育综合服务平台，为百姓提供免费婚检、规范婚姻登记、优生优育和计生指导等“一站式”婚育综合服务，极大推动了我省的婚检工作开展。

2.婚检人数及患病清况 广西12年共检查2960972人，平均检查率32.91%，疾病检出率平均为10.16%。广西2000－2011年的婚检人数及患病情况见表1。

表1 2000－2011年广西婚前医学检查情况

图1 2000－2011年全区婚前医学检查率与全国比较(%)

3．婚检检出疾病分类情况 广西12年来疾病的平均检出率排序依次为:生殖系统疾病、内科系统疾病、指定传染病、严重遗传病、有关精神病。生殖系统疾病检出率位于首位，2000－2009年呈先上升后下降趋势，2010－2011年有所反弹。内科系统疾病、指定传染病、严重遗传病12年来呈先上升后下降趋势;精神系统疾病12年来变化不大，见表2。与2009年相比2011年全省婚检率提升巨大(556%)，随之也检出数量翻倍的传染病、性病、精神病患者，2011年全区婚检检出指定传染病患者17120人，为2009年的3.8倍;检出性病患者5735人，为2009年的5.7倍，检出精神病患者180人，为2009年的4.5倍。指定传染病、性病、精神病及严重遗传病的检出对于家庭和社会的意义很大，直接影响出生人口素质，因此婚检对于家庭和社会具有重大意义。

表2 广西2000－2011年婚检检出疾病分类情况(%)

2010年2月起我省启动免费婚检后，扩充了婚前保健情况年报表的统计内容，重点增加了地中海贫血(广东、广西地区发病率较高的遗传病)、艾滋病、梅毒、乙肝、淋病、女性滴虫、霉菌的统计，2010－2011年我省婚检工作中以上各项疾病的检出情况见表3，地中海贫血这两年的检出率为13% ～18%，乙肝表面抗原阳性检出率约为13%。艾滋病检测阳性率约为0.13%，梅毒检查阳性率为0.5% ～0.6%。地中海贫血是广西高发的严重遗传病，艾滋病、梅毒、淋病、乙肝(大三阳)等是危害性极大的传染病，婚检让青年在组成家庭之前通过婚前医学检查了解自己和配偶的身体状况，为健康婚姻和优生优育提供有力保障。

表3 2010－2011年广西婚检中重要传染病检查阳性率情况

4．婚检率与出生缺陷率的关系

如表4、图2，2003年10月起取消强制婚检，全省2004－2007年婚检工作陷入低迷，导致2004－2006年出生缺陷率发生反弹，2010年开始实施免费婚检后，出生缺陷率呈下降趋势。可见婚检工作是预防出生缺陷的第一道防线。

表4 2003－2011年广西婚检率与出生缺陷发生率

图2 2003－2011年广西婚前医学检查率和出生缺陷发生率趋势图(%)

讨 论

1．12年来婚检的基本情况 广西省12年登记结婚 8997253人，婚检 2960972人，婚检率平均为32.91%;疾病检出率呈先上升后下降趋势，疾病检出率平均为 10.16%;建议暂缓结婚 29068人，占0.98%，建议不宜生育591人，占0.02%。2010－2011年地中海贫血的检出率为13% ～18%;乙肝表面抗原阳性检出率约为13%;艾滋病检测阳性率约为0.13%;梅毒检查阳性率为0.5% ～0.6%。

2．12年来婚检率的变化 1996年广西开始实行规范化婚检，2002年前婚检率已达到56.4%，自2003年10月新的《婚姻登记条例》实施以来，婚前医学检查由强制改为自愿，2004－2009年婚检人数大幅度减少，婚检率由56.4%(2002年)最低降至1.55%(2004年)。2010年2月1日广西开始实行免费婚检，婚检率开始回升，由14.34%(2009年)上升到94.12%(2011年)。

3.疾病检出情况及分析 检出疾病中以生殖系统疾病、内科系统疾病、指定传染病最多，严重遗传性疾病及精神病相对较少。与2009年相比2011年全省婚检率提升明显，随之也检出数量翻倍的传染病、性病、精神病患者，2011年全省婚检检出指定传染病患者、性病患者、精神病患者分别为2009年的3.8倍、5.7倍、4.5倍。2011年检出地贫阳性患者15.5万，地贫双方阳性1.7万对，HIV阳性1000多例，梅毒阳性4000多例，淋病300多例;男女性检出的生殖系统疾病均占发病首位，与国内其他县市报道的相同〔1〕。生殖系统疾病、指定传染病、性病、遗传病、精神病等给青年的健康及婚后的优生优育埋下了隐患。医疗保健机构依法为公民提供的婚前保健服务，包括婚前医学检查、婚前卫生指导、婚前卫生咨询〔2〕。婚前保健让青年在组成家庭之前通过婚前医学检查了解自己和配偶的身体状况，同时有与医务人员面对面接受健康教育的机会，为健康婚姻和优生优育提供有力保障，因而婚检对于家庭和社会的意义重大。

建 议

当前，我省的婚检率已达94%以上，但仍然存在着一些问题，为继续提高婚检率，提高婚育服务质量，我们建议:

1．加强领导，落实责任。婚育综合服务工作是一项系统工程，政策性、技术性强，各级政府要加强组织领导，将婚育综合服务工作纳入重要议事日程，采取强有力措施，推进工作。

2．部门协调，形成合力 卫生部门、民政部门、计生部门要加强协作配合，共同推动婚育综合服务工作全面展开。卫生部门要切实把好婚前医学检查质量关，加强规范管理，优化婚检服务，普及婚检和预防出生缺陷及卫生健康知识，做好婚育综合服务的协调指导;民政部门要把好婚姻登记环节婚前宣传咨询关，切实做好婚前卫生健康教育知识的宣传工作，引导结婚当事人自觉参加婚前医学检查;计生部门要将婚检与优生优育结合起来，利用计划生育宣传网广泛进行动员、宣传和培训。

3．我省目前仍有30%的地区没有建立婚育综合服务平台，要加快这些地区婚育综合服务平台的建设和完善。坚持“政府领导、部门配合、便民利民、综合服务”原则，搭建“依法、便民、优质、温馨”的婚育综合服务平台，规范婚育综合服务项目，严格质量监管，保证婚育综合服务质量。

4.加大宣传力度，营造良好的社会氛围。各相关部门要结合本地文化特点和部门特点，用老百姓喜闻乐见的方式，宣传相关婚育的法律法规、科学知识和相关程序，宣传婚前医学检查的好处和不婚检可能导致的后果，普及婚前医学检查知识，使群众充分认识到婚检的重要性和必要性，引导群众逐步树立优生优育的理念，形成个人重视、家庭关心、社会关注的良好氛围。

5．在提高婚检率的同时，要加强阳性病例的追踪和转诊，特别是对我省高发的遗传性疾病地中海贫血基因携带者，HIV筛查阳性病例要追踪转诊到位，要做好咨询和婚后生育的指导工作，尤其是HIV孕妇的追踪管理、治疗干预，要督促其确诊，及时到本地妇幼保健机构进行母婴阻断，使群众真正体会到通过婚检确实能达到预防出生缺陷的目的，扭转群众以往对婚检工作认为是走过场的理解误区，提高主动参加婚检的意识，从而使我省婚检率保持在较高的水平。

1．卫森，韩英林．长春市2006－2010年婚前医学检查情况分析．中国实用医药，2011，6(36):252．

2．姚中本，主编．新编实用婚育保健技术指导．上海:复旦大学出版社，2002:16．

(责任编辑:丁海龙)