居家护理对血液透析患者生活质量的影响

魏玉兰浙江省磐安县人民医院血液净化室，浙江磐安 322300

血液透析，是一种血液净化技术，通常称为人工洗肾，可应用于各种肾脏疾病、急性中毒、肺水肿、肝硬化等的治疗[1-2]。由于血液透析技术安全、应用较广泛，且能很好地缓解患者的症状，延长大多数患者的寿命，但是因为患者病情较特殊，其很容易影响患者的生活质量，所以在延长患者寿命的同时，更应该重视改善患者的生活质量，对患者实施有针对性的护理[3]。近年来，本院透析科室一直密切关注血液透析患者的生活质量，2011年3月～2013年1月本院采用了居家护理策略对血液透析患者进行护理干预，获得了较佳的临床效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取本院2011年3月～2013年1月接收的144例血液透析患者，所有患者均符合血液透析标准的要求，将其随机分为实验组和对照组，每组各72例，其中，实验组：男34 例，女 38 例，年龄 21～89 岁，平均（61.5±2.1）岁，工人 17 例，农民17例，干部38例；对照组：7男33例，女39例，年龄22～88 岁，平均（61.1±1.9）岁，工人 25 例，农民 11 例，干部36例。患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 干预方法

实验组进行常规健康护理指导，并在两次透析之间以电话访问形式进行居家护理对策的干预，对患者和家属进行健康教育，解答他们提出的问题并解除他们心中的疑惑[1-2]，居家护理干预的具体内容包括以下几个方面。①透析前心理护理干预，耐心认真地倾听患者的情愫，与其形成一种亲切感并取得患者的信任和合作；增强患者自信心，不断鼓励、疏导患者；向患者充分讲解关于血液透析的知识，调整患者对于血液透析不正确的行为和认识；争取家属的支持与配合，调动他们的积极性为患者提供心理及经济上的后援保障，消除他们的恐惧心理。②健康教育，向患者清楚地讲解血液透析的原理、方法、功能及透析前后的注意事项，透析中容易出现恶心、血压不稳等不良反症症状，若出现这些症状不要惊慌，及时告知医护人员作紧急处理即可。③饮食和睡眠，严格控制水肿、尿少者的饮食；需要长时间接受透析的患者每天按常规补充定量蛋白质、维生素C和B1。透析前后都要注意休息，作息要规律，尽可能避免感染及受凉，精神放松不要过分紧张，避免感染及并发症发生的概率；医护人员需要随时注意动静脉瘘管是否有血渗出，防止外瘘患者的瘘管出血或者脱落[3-4]。对照组进行常规指导和健康教育。2个月后，比较2组患者的生活质量评分（躯体疼痛、生理机能、精力、社会功能、精神健康等方面）。

1.4 统计学方法

数据分析采用用SPSS 13.0统计学软件包，计量资料用±s表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

使用居家护理干预措施之前，实验组和对照组患者的生活质量各项指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）；使用居家护理干预之后，实验组患者的生活质量各项指标评分均高于对照组（P<0.01）（表 1）。

表1 两组患者生活质量指标评分的比较(分，±s)

表1 两组患者生活质量指标评分的比较(分，±s)

与对照组比较，*P＜0.01

生活质量指标 对照组（n=72）实验组（n=72）t值 P值精力治疗前治疗后社会活动治疗前治疗后一般健康治疗前治疗后心理健康治疗前治疗后身体疼痛治疗前治疗后体能影响治疗前治疗后精神影响治疗前治疗后43.61±6.54 46.50±6.55 44.31±7.93 53.22±8.84*0.68 4.98＞0.05＜0.01 50.59±11.50 66.38±11.72 59.24±11.91 75.28±13.82*0.37 2.78＞0.05＜0.01 51.55±7.96 57.45±10.08 52.29±9.36 68.52±14.11*0.28 3.33＞0.05＜0.01 53.00±8.81 56.75±11.96 51.39±7.95 65.10±12.23*0.50 2.81＞0.05＜0.01 60.55±9.95 63.15±12.87 62.12±11.18 76.17±12.43*0.55 3.32＞0.05＜0.01 31.28±6.83 35.59±7.70 34.18±6.51 50.45±8.26*1.11 7.82＞0.05＜0.01 44.44±6.50 47.25±8.69 41.13±6.03 65.37±11.56*0.63 6.29＞0.05＜0.01

3 讨论

社区护理包含居家护理，居家护理是其重要的组成部分。护理人员通过对患者进行健康教育、传授护理技术及应对措施，达到增进和维持、恢复患者健康的目的，同时对缓解病情，预防并发症也有积极的意义[5-6]。居家护理患者对所处的环境熟悉，且有家人陪伴，患者的情绪和心理容易得到极大满足，同时由于其个性化的饮食及其他生活方式，均对疾病的康复产生影响。患者通过居家护理增加了相关疾病知识，能够主动调节饮食、运动、心理，从而增强自我保健意识，治疗信心明显提高，有助于调动和激发患者的主观能动性，使患者从被动接受治疗护理转为主动参与[7-8]。本研究结果表明，采用居家护理干预措施后，实验组患者的生活质量各项指标评分高于对照组，可知居家护理与血液透析患者的生活质量之间存在一种正性关系，能够大大地改善患者的负性情绪、病情及生活质量，有利于进一步提高临床效果，值得在临床治疗中推广使用。

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