90例普外科手术患者切口感染的因素探讨

戴鹏 林平 艾秋宝

切口感染是外科手术后比较常见的并发症，切口感染会影响切口愈合，延长恢复时间甚至诱发其他严重病症，很有可能引起医疗纠纷。江西省新余市人民医院通过对90例普外科手术患者切口感染的因素进行分析探讨，为临床预防切口感染提供参考具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院普外科2010年2月至2012年5月共收治外科手术患者3912例，其中手术切口感染患者90例，感染率是2.30%，其中男55例，女35例，患者年龄1～85岁，平均年龄(61.2±2.3)岁，患者手术切口感染情况符合切口感染的相关标准。

1.2 方法 运用本院普外科自行设计制作的患者切口感染的因素调查表来实现调查分析。调查表的内容有:患者的性别、年龄和体重等基本情况，还包括患者糖尿病病史、手术切口的类型、手术时间、抗生素使用和住院时间等情况［1］。

1.3 统计学方法 本次实验数据采用SPSS 12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 切口感染和患者年龄分布 见表1。

表1 切口感染和患者的年龄分布(例，%)

90例出现切口感染的患者中，大于60岁的切口感染率是64.44%(58/90)，主要以≥71岁和年龄＜11岁的患者居多，且差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 体重 90例出现切口感染的患者中有肥胖患者80例，其感染率是3.07%(80/2608)，正常体重患者10例，感染率是0.77%(10/1304)。肥胖患者的感染率明显高于正常体重者，且差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 糖尿病病史 90例出现切口感染的患者中有30例糖尿病病史患者，感染率是9.04%(30/332)，无糖尿病病史患者60例，感染率是1.68%(60/3580)，糖尿病病史患者切口感染率明显高于无糖尿病病史患者，且差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.4 手术切口类型 90例出现切口感染的患者中主要是Ⅱ类手术切口感染，占感染总数的64.44%(58/90)，Ⅰ类手术切口患者2例，感染率是0.38%(2/524)，Ⅱ类手术切口58例，感染率，2.50%(58/2324)，Ⅲ类手术切口30例，感染率是2.82%(30/1064)。各种切口类型感染率存在显著性差异(P＜0.05)。

2.5 手术时间 90例出现切口感染的患者中，29例患者的手术时间≤3 h，感染率是1.18%(29/2462)，61例患者的手术时间＞3 h，感染率是4.21%(61/1450)，手术时间＞3 h的患者感染率明显高于手术时间≤3 h的患者，且差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.6 住院时间 90例出现切口感染的患者中，患者住院时间1～11周，患者住院时间≥8周，其切口感染率会明显的升高，且差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.7 抗生素使用 90例出现切口感染的患者中，主要是使用二联以上抗生素患者，总感染率81.11%(73/90)。其中单独使用抗生素患者的感染率是0.90%(17/1881)，使用二联以上抗生素患者的感染率是3.59%(73/2031)，且差异有统计学意义(P＜0.05)。

总之经过对90例切口感染患者以及切口感染患者和切口未感染患者之间的对比分析，可以得出:患者肥胖、年龄、糖尿病病史，手术切口类型、手术时间、抗生素使用和住院时间是导致患者切口感染的相关因素［2］。

3 讨论

在普外科手术中患者切口感染是比较常见的并发症，引起切口感染的因素非常多，主要有肥胖、年龄、糖尿病病史，手术切口类型、手术时间、抗生素使用和住院时间等［3］。

患者肥胖其脂肪层较厚，在手术时手术切口较大，会延长手术时间，而且术后可能会出现脂肪液化，容易引起切口感染;年龄较小(＜11岁)的儿童，其免疫系统发育还不完善，抵抗力较弱，年龄较大(≥71岁)的患者，其抵抗能力严重下降，而且身体可能还存在其他的疾病，这两个年龄阶段的患者容易出现切口感染［4］;糖尿病患者糖、脂肪等代谢紊乱，白细胞吞噬能力下降，高血糖环境有利于细菌繁殖会引起切口感染;手术时间越长患者切口暴露时间越长，细菌大量增殖，住院时间过长可能会造成交叉感染，很容易出现感染;抗生素的使用情况虽然可以有防治切口感染，但其造成感染的原因可能和患者切口类型有关［5］。

总之，在普外科手术中要根据具体情况选择有针对性的防治措施，降低切口感染的发生率，促进患者恢复。

［1］ 赵明红.普外科切口感染目标性监测研究.中华医院感染学杂志，2010，14(5):519．

［2］ 俞明康.普外科手术引起感染的因素及预防.医学信息，2009，1(12):253．

［3］ 马其彬.普外科手术切口感染围手术期危险因素探讨及对策.中国医药指南，2009，7(7):87-88．

［4］ 杨成虎，范秀.普外科手术切口感染危险因素与预防对策探讨．西部医学，2009，21(5):808-809．

［5］ 谢中全.普外科手术患者预防性使用抗菌药物的调查.西部医学，2009，21(8):1421，1423．