胃全切除术和近端胃切除术对胃癌患者预后影响临床分析

丁海坤

胃癌是常见的消化系统恶性肿瘤之一，其死亡率高，手术治疗是其主要治疗措施。在胃癌手术治疗措施中，胃全切除术和近端胃切除术较为常用。本文选择我院实施上述术式患者，分析上述两种术式对患者预后的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2007年5月至2012年5月在本院行胃癌手术患者共90例，上述患者均经病理组织学检查证实。上述患者中行近端胃切除术患者共49例，作为对照组，其中男30例，女19例;癌肿肿块直径小于2 cm的患者共11例，癌肿肿块直径3-5 cm共24例，癌肿肿块直径超过5 cm共14例。癌肿位于胃窦处患者共12例，癌肿位于贲门处患者共25例，癌肿肿块位于胃底处共12例。另外41例患者患者实施胃全切除术，作为观察组，其中男24例，女17例，癌肿肿块直径小于2 cm的患者共9例，癌肿肿块直径3～5 cm共21例，癌肿肿块直径超过5 cm共11例。癌肿位于胃窦处患者共7例，癌肿位于贲门处患者共24例，癌肿肿块位于胃底处共10例。观察组和对照组患者在性别、癌肿大小及癌肿分布部位比较，差异无统计学意义(P＜0.05)，具有可比性。

1.2 方法 查阅所选90例患者相关住院病例，总结分析每例患者胃癌病理分期、手术方式，对上述患者术后进行随访，观察两组患者1年生存情况、3年生存情况和5年生存情况，对两组患者的生存率进行分析，比较两组生存率差异。

1.3 统计学方法 采用统计学软件SPSS 14.0对所得数据进行分析，两组患者一般资料比较采用χ2检验，两组患者生存率比较采用采用Log-rank检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

两组患者1年、3年和5年生存率比较:观察组1年生存率为82.9%，对照组1年生存率为81.6%，观察组1年生存率和对照组比较，两组差异无统计学意义(P＞0.05);观察组3年生存率为78.0%，对照组3年生存率为71.4%，观察组3年生存率和对照组比较，两组差异有统计学意义(P＜0.05);观察组5年生存率为65.8%，对照组对照组5年生存率为59.1%，观察组5年生存率和对照组比较，两组差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者1年、3年和5年生存率比较

3 讨论

胃癌是我国常见的消化系统恶性肿瘤之一，发病率较高，近端胃癌的发病率也在不断升高。随着医疗技术发展，对胃癌的诊断和治疗水平也在不断提高，胃癌的手术适应证也在有所扩大。原发灶巨大的胃癌以及腹腔内脏有转移的胃癌患者，如果患者一般状况许可，仍可以争取行剖腹探查，切除病灶，缓解临床症状和体征［1，2］。目前来说，治疗胃癌的最有效最主要的手段还是手术治疗。但有些学者对此持有不同看法，有研究认为只要胃的近端距离癌肿有足够距离，对此类患者实施胃全切除术和胃近端切除术的5年生存率没有显著差异。但有文献报道，胃全切除术后的患者5年生存率远高于近端胃切除术。

本文中，观察组患者实施的是胃全切除术，对照组实施的是近端胃切除术，观察组患者1年生存率与对照组无显著差异，而观察组3年生存率和5年生存率均高于对照组，所以胃全切除术治疗胃癌患者远期生存率高于近端胃切除术，疗效显著。这与近端胃切除术的弊端所致:近端胃切除术是不能对淋巴结进行有效清除，再者近端胃切除术后由于行食管胃窦吻合，不能保证肿瘤切除范围彻底［3］。

［1］ 欧阳一鸣，王昆华，龚昆梅，等.胃癌手术治疗与预后的相关凶素分析.中国医药导报，2009，6(2):28．

［2］ 黄昌明，张祥福，卢辉山，等.全胃切除术治疗胃底贲门癌的远期疗效.中华外科杂志，2003，41(10):729-732．

［3］ 柴宝，陈星，郭亚荣，等.胃癌1517例临床特征分析.山西医科大学学报，2009，40(10):924．

［4］ 王兆军.老年胃癌患者外科治疗112例体会.实用临床医药杂志，2003，7(4):371-372．