分析肝胆外科手术患者并发下肢深静脉血栓形成的危险因素

吕华新

近年来，随着肝胆外科手术技能的高速发展，手术后出现严重并发症的可能性日渐降低。但是人们对术后下肢深静脉血栓的形成仍然缺乏足够的认识，不知道这是一种可能危及性命的严重并发症［1，2］。本文就我院在2008年6月至2010年6月期间由于进行肝胆外科手术而并发下肢深静脉血栓的48例患者的治疗资料进行回顾性分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2008年6月至2010年6月在我院进行肝胆外科手术的患者578例，男346例，女232例，年龄为24～68岁。然后根据患者是否在术后并发DVT分成两组，血栓组48例，非血栓组530例。血栓组主要的临床表现为患侧肢体不同程度的肿胀以及腓肠肌压缩，但是下肢深静脉血栓的确诊必须依靠彩色多普勒超声进行检查。

1.2 研究方法 对患者可能存在的危险因素进行回顾性分析，如患者的性别、年龄、合并感染、术后卧床时间、手术类型、相关内科病史及生活习性等。

1.3 统计学方法 运用SPSS 12.0统计学软件进行分析。对于计量资料的比较采用独立的样本进行t检验，对于计数资料的比较则采用χ2检验，并将单个银色分析中具有统计学意义的指标进行逐步Logistic回归分析。

2 结果

2.1 两组患者下肢深静脉血栓形成的危险因素比较:经过t检验及χ2检验对两组患者之间可能存在的危险因素尽享比较分析，发现冠心病、年龄、高血压、谢综合征、合并感染、手术后的卧床时间、休克在两组间差异有统计学意义(P＜0.05)。而患者性别，手术类型在两组间无统计学意义(P＞0.05)。详见表1。

表1 两组患者下肢深静脉血栓形成的危险因素比较

2.2 DVT形成与危险因素的相关分析 运用Logistic回归模型对上述因素进行统计学分析，筛选出下列最终危险因素:卧床时间(CI:1.000-1.001，OR=1.001，95%)，休克(CI:1.248-10.889，OR=4.251，95%)，年龄(CI:0.235-0.780，OR=0.459，95%)，合 并 感 染 (CL:1.326-8.429，OR=3.586，95%)。

3 讨论

患者在进行肝胆外科手术之后经常合并存在很多种引发下肢深静脉血栓形成的危险因素。这些因素可大致分成两类［3-5］:①患者在进入医院接受肝胆外科手术之前就已经出现机体状况或者一些基础性疾病，比如高血压、代谢综合征、糖尿病、高龄、长期卧床等。②患者入院进行手术的原因，比如:感染中毒症、创伤、休克性病变等。而且，手术也可以导致血液处于高凝的状态，从而诱发血栓的形成。此外，手术后使用的止血药业可能导致血栓的形成。

本次分析结果显示术后卧床时间以及年龄时导致下肢深静脉血栓形成的独立预测危险因素。而休克可使下肢深静脉血栓的发生率增加4倍，术后感染可使其增加3倍。对这些危险因素在临床上应给予高度重视，特别是在多种危险因素同时存在的情况下，应该采取积极有效的预防措施，包括机械预防以及药物预防，极力防止肝胆外科手术患者并发下肢深静脉血栓的形成。

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