系统化护理管理对主动脉夹层动脉瘤术后患者应用及效果

陈肖芹

随着人们生活水平的提高，患者对医疗服务质量提出更高的要求，“系统化护理管理”在临床各大科室开展。目前，系统化护理管理先后应用于临床各大疾病［1-3］。但是，关于该理念应用于主动脉夹层动脉瘤术后患者的研究所见报道甚少。本研究笔者总结主动脉夹层动脉瘤术后患者护理经验，查找护理缺陷，制定主动脉夹层动脉瘤术后患者护理流程。本研究笔者将主动脉夹层动脉瘤术后患者护理流程应用于2010年9月至2012年10月在我院重症医学科收治的主动脉夹层动脉瘤术后患者，取得满意的效果，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年9月至2012年10月在我院重症医学科收治的45例的主动脉夹层动脉瘤术后患者为研究对象。纳入标准:①患者术前均确诊为主动脉夹层动脉瘤。②患者均有主动脉夹层动脉瘤外科手术指针。③患者均为40～65岁。④患者初中以上文化，能够与主管医生和责任护士进行有效的交流和沟通。⑤患者均愿意配合主管医生和责任护士的安排指导，依从性好。排除标准:①患者有麻醉或外科手术禁忌证。②患者受文化程度、听力或者智力等影响导致患者无法与主管医生和责任护士进行有效的沟通。③患者为重型精神疾病，无完全行为能力。其中，男32例，女13例;年龄为40～65岁，平均年龄为(56.15±5.65)岁。根据有无实施系统化护理管理分为对照组和观察组，两组患者在性别构成和年龄方面具有可比性(P＞0.05)。

1.2 管理方法 两组患者均由同一组医护人员进行护理干预。根据有无实施系统化护理管理分为对照组和观察组。对照组仅给予主动脉夹层动脉瘤术后常规管理，包括:预防感染、抗凝治疗护理、出血的观察及护理、呼吸系统的观察及护理、神经系统的观察及护理、循环系统的观察及护理等，观察组则给予系统化护理管理模式指导下的干预措施，在开展系统化护理管理护理之前，先对重症医学科全科护理人员进行系统化护理管理相关知识培训，组织重症医学科全科护理人员学习系统化护理管理理念和具体实施细则，领会系统化护理管理理念精髓，具体措施如下:①逐渐完善并执行个性化的健康教育手册:内容包括:主管医师、责任护士，目前病情，各项检查的异常值、治疗方案、术后注意事项等。②加强对患者心理护理患者心理状态直接影响患者的情绪状态，为此，护理人员加强对患者心理护理意义重大。告知患者目前病情、个体化治疗方案、患者预后和出院后如何开展家庭护理干预等。③教会术后疼痛转移法让患者看电视、读小说等视觉分散法和听音乐、听故事等听力分散法。当然，也可以采用音乐疗法。根据患者的喜好选择适合的音乐，给患者提供包括古典音乐、轻音乐、佛教音乐和怀旧音乐在内的20首音乐，协助患者保持舒适体位，闭上眼睛，戴上耳机欣赏音乐30 min，2次/d，2次/d，听前将音乐音量调至患者满意。

1.3 观察指标 记录两组患者基础护理合格率(由护士长根据护理部下发的基础护理质量评价标准来对本科室护理人员对患者的基础护理质量进行评分)和患者对护理服务的满意度(采用护理工作满意度调查表来调查患者对护理服务满意程度)。

1.4 统计学方法 采用SPSS 16.0软件对各变量进行正态性检验和描述性分析，计量资料以均数±标准差(±s)表示，计数资料以绝对值或者构成比表示，如果计量资料呈正态分布且方差齐采用t检验，如果计量资料不符合正态性分布则用秩和检验，计数资料的比较则采用χ2检验。检验水准α=0.05，双侧检验。

2 结果

2.1 两组患者基础护理合格率比较 观察组患者基础护理合格率明显高于对照组患者的，差异有统计学意义(P＜0.05)，详见表3。

表1 两组患者基础护理合格率比较

2.2 两组患者对护理服务的满意度比较 观察组患者对护理服务的满意度明显高于对照组患者的，差异有统计学意义(P ＜0.05)，详见表2。

表2 两组患者对护理服务的满意度比较

3 讨论

主动脉夹层动脉瘤具有发病急、进展迅速、病死率高、临床表现复杂多样和治疗棘手等特点［4-6］。为此，如何最大限度的改善该病患者的预后是学者们和广大医务工作者关注的焦点问题。患者的预后不仅与胸心外科手术医师技术的精湛有关，也与护理人员的护理质量好坏直接相关，为此，优化主动脉夹层动脉瘤术后患者的护理措施意义重大。

本研究笔者总结主动脉夹层动脉瘤术后患者临床经验教训，制定一系列主动脉夹层动脉瘤术后患者护理干预方案，并将其应用于2010年9月至2012年10月在我院心胸外科收治的主动脉夹层动脉瘤术后患者，结果发现:观察组患者基础护理合格率和患者对护理服务的满意度均明显高于对照组患者的，差异有统计学意义(P＜0.05)。这一结果与以往研究结果一致［7-9］。究其原因可能与以下因素有关:究其原因可能与以下因素有关:①系统化护理管理理念的应用让主管医生和责任护士领悟系统化护理管理活动的精髓，能够查缺补漏，针对性的改进护理缺陷，将系统化护理管理活动理念贯穿于对主动脉夹层动脉瘤术后患者的护理工作中，规范主管医生和责任护士的护理操作和护理行为，将各项护理措施落实到位，能够明显提升护理质量，并改善主动脉夹层动脉瘤术后患者对护理服务的满意度。②系统化护理管理理念指导下的护理干预措施能够逐渐完善并执行个性化的健康教育，能够让患者感受到医务人员给予的关注和责任感，减少患者盲目的担心和恐惧，能够明显提升护理质量，明显改善主动脉夹层动脉瘤术后患者对护理服务的满意度。③系统化护理管理理念指导下的护理干预措施除了能够做好预防感染、抗凝治疗护理、出血的观察及护理、呼吸系统的观察及护理、神经系统的观察及护理、循环系统的观察及护理等术后常规护理外，还教会患者疼痛转移法，患者通过看电视、读小说等视觉分散法和听音乐、听故事等听力分散法和。音乐疗法来减轻患者术后疼痛，明显提升护理质量，明显改善主动脉夹层动脉瘤术后患者对护理服务的满意度。

综上所述，系统化护理管理能够明显提升护理质量，明显改善主动脉夹层动脉瘤术后患者对护理服务的满意度，值得推广。

［1］ 朱红，叶向红，方红梅.喉癌术后患者人工气道的系统化管理．中华护理杂志，2010，45(5):39-440．

［2］ 邓琼，丽华，汉华，等.门诊系统化管理对溃疡性结肠炎缓解期患者心理状态及生活质量的影响．中华护理杂志，2012，47(10):905-907．

［3］ 江华容，廖健敏，彭敏，等.压疮系统化管理框架的建立与运用效果探讨．护士进修杂志，2012，27(13):1166-1168．

［4］ Wheatley GH 3rd.In Situ Fenestration of the Internal Iliac Artery as a Bailout Technique Associated With Endovascular Repair of an Abdominal Aortic Aneurysm:Long-term Follow-up．J Endovasc Ther，2012，19(6):716-20．

［5］ Krüger T，Conzelmann LO，Bonser RS，et al.Acute aortic dissection type A．Br J Surg，2012，99(10):1331-1344．

［6］ 周润，李淑兰，赵初环，等.主动脉夹层动脉瘤手术治疗的围手术期护理．护理与康复，2012，11(7):647-648．

［7］ De León Ayala IA，Chen YF.Acute aortic dissection:an update．Kaohsiung J Med Sci，2012，28(6):299-305．

［8］ 王海燕.主动脉夹层44例围术期护理．齐鲁护理杂志，2012，18(8):87-88．

［9］ 马翀奕，赵旭，王莉.23例主动脉夹层患者的围手术期护理．中华护理杂志，2006，41(10):894-895．