椎弓根螺钉固定术在胸腰段骨折中的应用分析

王更军

胸腰段发生骨折后可影响神经的功能, 降低患者生活质量, 椎弓根螺钉固定术的发明明显降低患者发生严重并发症的可能性, 经过几年发展, 此术式已得到发展, 并进一步完善［1］。此次研究的主要目的在于研究椎弓根螺钉固定术在治疗胸腰椎骨折中的重要地位。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机在本院选取64例发生胸腰椎骨折的患者, 每组32例患者, 且分配随机, 采用椎弓根螺钉固定术治疗胸腰椎骨折的患者为椎弓根组, 组中男22例, 女10例, 年龄23～61岁, 平均年龄(34.2±9.5)岁；常规手术治疗胸腰椎骨折的患者32例, 定义为对照组, 男21例, 女11例, 年龄21～62岁, 平均年龄为(33.2±10.2)岁, 将两组患者的性别、年龄等信息进行对比可发现其差异无统计学意义,具有可比性。

1.2 手术方法 椎弓根组患者的具体手术方法如下：常规在手术窗口消毒、铺单, 并全身麻醉。分别在骨折处附近作正中纵行切口, 并在切口处向深层组织分离, 钝性分离肌肉组织, 保护周边组织防止其坏死。选择合适位置放置导针,将椎体钻孔, 选择适宜的椎弓根螺钉植入在此位置, 植入后锁定防止脱落, 减少二次损伤, 逐层关闭伤口［2］。对照组患者则采用常规的胸腰椎骨折修复术。对比观察两种不同的方法起到的临床效果, 记录手术前后椎体前后凸高度、Cobb角,手术消耗的时间, 术后观察患者并发症。

1.3 统计学方法 在本次研究中采用的是SAS18.0统计处理软件, 采用χ2检验的方式对结果进行分析, 通过统计学的方法进行对比, 并以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 手术效果对比 手术结束后总结两组患者的椎体前后凸高度、Cobb角, 采用椎弓根螺钉固定术的患者椎体前后凸高度、Cobb角恢复快且与正常相近, 取得显著的效果, 两组差异具有统计学意义, P<0.05, 具体结果如表1。

表1 两组临床指标比较

2.2 手术预后对比 采用椎弓根螺钉固定术效果显著, 患者满意程度高, 手术时间短, 且并发症少, 较少复发, 明显优于对照组, 两组相比差异具有统计学意义, P<0.05, 椎弓根螺钉术具有明显优势。

3 讨论

胸腰椎骨折在脊柱骨折中为最常见的一种骨折方式, 其骨折原因多为在外力作用下患者出现旋转易位, 而胸腰椎解剖位置的特殊性加大发生骨折的可能性, 可严重影响患者正常生活［3］。常规手术方式在治疗胸腰椎骨折时存在缺点, 经骨折处两侧进入组织, 伤害大, 伤口易感染, 处理困难, 很难保证患者脊柱的稳定性, 易脱落, 且会引起大量出血, 导致患者休克死亡, 在手术过程中可因人为原因导致切口附近重要的神经损伤, 引起严重的并发症, 对以后患者的运动、愈合以及生活质量产生影响。随医学以及器材的发展, 在治疗胸腰椎骨折方面有飞速进步, 椎弓根螺钉固定术的发明大大促进胸腰椎骨折的痊愈, 在完全符合此手术的适应证时, 椎弓根固定术效果显著, 单一切口, 损伤小, 且减少切口与附近神经组织的接触, 固定稳定, 较少脱落, 需要较大的力才能损害螺钉；此手术复位完全, 符合正常解剖定位, 功能恢复快且完全。

在本次研究中, 两种不同的手术方式取得不同的临床效果, 椎弓根螺钉固定术的手术切口小、手术出血量少, 效果显著, 椎体前后凸高度从54%升到96%, 而对照组仅从56%升到83%, 椎弓根组患者Cobb角恢复至正常水平, 对照组恢复速度慢且恢复幅度小, 两组差异具有统计学意义, P<0.05,两种手术方式的时间也存在显著差异, 且差异具有统计学意义, 椎弓根组效果显著, 骨折处可充分恢复到正常的解剖位置, 对患者身体的损害小, 并发症少。

综上所述, 椎弓根螺钉固定术在治疗胸腰椎骨折中优势显著, 效果明显, 减少并发症的发生, 提高患者生活质量, 切口小, 不影响美观, 临床医生可借鉴。

［1］梁博伟,赵劲民,李宁宁,等.微创经椎间孔椎体间融合联合单侧椎弓根螺钉固定术治疗椎间盘源性腰痛.中国修复重建外科杂志, 2012,26(3):272-276.

［2］许明义.短节段椎弓根螺钉固定联合后凸成形术治疗多节段非相邻型胸腰椎骨折疗效分析.海南医学院学报, 2013,19(6):808-811.

［3］刘军,王琪,陈语,等.经皮单节段椎弓根螺钉固定治疗胸腰段骨折的临床研究.脊柱外科杂志, 2012,10(6):325-329.